Valor diagn贸stico adicional de la disfunci贸n sist贸lica inducida para la detecci贸n de enfermedad coronaria mediante resonancia magn茅tica cardiaca de estr茅s con dipiridamol

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• 作者：Oliver Husser^a ; Vicente Bodí ; ^a ; ^{vicentbodi@hotmail.com} ; Juan Sanchí ; s^a ; Luis Mainar^a ; Julio Nú ; ñ ; ez^a ; Marí ; a P. Ló ; pez-Lereu^b ; José ; V. Monmeneu^b ; Vicente Ruiz^a ; Eva Rumiz^a ; David Moratal^c ; Francisco J. Chorro^a ; Á ; ngel Llá ; cer^a
• 关键词：Resonancia magn&eacute ; tica cardiovascular ; Perfusió ; n ; Movimiento de la pared ; Dipiridamol ; Enfermedad de las arterias coronarias
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：April 2009
• 卷：62
• 期：4
• 页码：383-391
• 文件大小：387 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

La perfusion con dipiridamol en resonancia magn茅tica cardiaca (RMC) de estr茅s se utiliza para la detecci贸n de enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Sin embargo, se carece de informaci贸n sobre el valor diagn贸stico de la disfunci贸n sist贸lica (DS) inducida con dipiridamol. Este estudio se centra en investigar si la DS inducida aporta un valor diagn贸stico adicional junto con la perfusi贸n para la detecci贸n de las EAC.

M茅todos

Se someti贸 a 166 pacientes a una RMC con dipiridamol y a una angiograf铆a coronaria cuantitativa. Se defini贸 EAC para valores 鈮?#xA0;70%de estenosis. Se analiz贸 la extension de la DS en reposo, la DS con dipiridamol, la DS inducida, el d茅ficit de perfusi贸n (DP) de primer paso en estr茅s y el realce tard铆o.

Resultados

En un an谩lisis multivariable, el DP (1,6 [1,33-1,91]; p < 0,0001) y la DS inducida (1,8 [1,18-2,28]; p < 0,007) se relacionaron independientemente con la EAC y tuvieron sensibilidades/especificidades del 92%/62%y el 43%/96%, respectivamente. Los pacientes se clasificaron en grupo 1, sin isquemia, grupo 2, DP pero sin DS inducida, y grupo 3, DS inducida independientemente del DP. El grupo 3 present贸 una mayor prevalencia de EAC que los grupos 1 y 2 (el 96 frente al 22 frente al 79%; p = 0,001) y un riesgo de EAC dos veces mayor (2,34 [1,07-5,13]; p = 0,034) que el grupo 2. Comparado con el grupo 2, el grupo 3 present贸 m谩s segmentos hipoperfundidos (6,2 卤 2,6 frente a 7,4 卤 3,4; p = 0,044) y m谩s vasos patol贸gicos (1,4 卤 1 frente a 1,8 卤 0,9; p = 0,036). A帽adiendo la DS inducida a la perfusi贸n y a la informaci贸n cl铆nica, se mejor贸 el test estad铆stico C del modelo multivariable para predecir la EAC (0,81 frente a 0,87; p = 0,02).

Conclusiones

La DS inducida, junto con la imagen de perfusi贸n, ofrece un valor diagn贸stico adicional para la detecci贸n de EAC y permite la identificaci贸n de pacientes con isquemia severa y alta probabilidad de EAC.