Approche diagnostique d鈥檜ne pneumopathie chez un malade atteint d鈥檋茅mopathie maligne

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• 作者：N. Dhedin¹ ; E. Rivaud² ; B. Philippe² ; A. Scherrer³ ; E. Longchampt⁴ ; P. Honderlick⁵ ; E. Catherinot² ; ⁶ ; J.P. Vernant¹ ; L.J. Couderc² ; ⁶ ; ^{ljcouderc@hopital-foch.org}
• 关键词：Fibroscopie bronchique ; Lavage alv&eacute ; olaire ; Pneumopathie infectieuse ; Aspergillose pulmonaire invasive ; Immunod&eacute ; pression
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2007
• 期刊代码：pca332_07618425
• 类别：med
• 出版时间：February 2007
• 卷：24
• 期：2
• 页码：145-154
• 文件大小：155 K

摘要

| ReferencesReferences

R茅sum茅

La fr茅quence 茅lev茅e des complications pulmonaires compliquant les h茅mopathies malignes et le nombre croissant de malades trait茅s pour ces derni猫res justifient que le pneumologue en ait une approche diagnostique planifi茅e selon l鈥檃nalyse : 1) du d茅ficit immunitaire imputable 脿 l鈥檋茅mopathie maligne et/ou aux traitements administr茅s ; 2) des 茅l茅ments pouvant modifier le risque infectieux (anti-infectieux prophylactiques et/ou pr茅emptifs) ; 3) des comorbidit茅s ; 4) des manifestations extra-respiratoires.

Deux situations principales peuvent 锚tre individualis茅es : le malade est aplasique : les pneumopathies sont principalement d鈥檕rigine bact茅rienne initialement, puis d鈥檕rigine fongique lorsque la neutrop茅nie se prolonge. Le pneumologue est confront茅 脿 deux probl猫mes : 1) le diagnostic de pneumopathie ; il peut 锚tre aid茅 par l鈥檈xamen tomodensitom茅trique ; 2) le choix des anti-infectieux : il sera 茅tabli selon l鈥檃nalyse r茅alis茅e auparavant ; le malade n鈥檈st pas aplasique : les pneumopathies ont des 茅tiologies multiples principalement infectieuses mais aussi non-infectieuses, notamment m茅dicamenteuses, tumorales, h茅morragiques, emboliques. Le principal probl猫me est le choix des investigations permettant le diagnostic 茅tiologique.

Un recueil des informations selon un protocole pr茅茅tabli, reposant sur des 茅l茅ments simples (analyse du dossier et examen clinique), est l鈥檜n des 茅l茅ments cl茅s de l鈥檃m茅lioration du pronostic de ces malades, dont la prise en charge doit 锚tre multidisciplinaire selon une organisation pr茅alablement d茅finie.