Pneumocystose pulmonaire chez des patients immunod茅prim茅s non infect茅s par le VIH聽: 茅tude de 41聽cas

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• 作者：C. Toper^a ; ^{cecile.toper@gmail.com} ; E. Rivaud^a ; C. Daniel^b ; C. Cerf^c ; F. Parquin^c ; É ; . Catherinot^a ; P. Honderlick^d ; M.-C. Escande^b ; J.-F. Dreyfus^e ; M. Stern^a ; L.-J. Couderc^a ; ^e ; ^f
• 关键词：Pneumocystose ; Pneumocystis jirovicii ; Immunod&eacute ; pression ; Transplantation
• 刊名：Revue de Pneumologie Clinique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca335_07618417
• 类别：med
• 出版时间：September 2011
• 卷：67
• 期：4
• 页码：191-198
• 文件大小：218 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

L鈥檜sage des traitements immunosuppresseurs est responsable d鈥檜ne augmentation des infections opportunistes, dont la pneumocystose pulmonaire (PCP). Le but de notre 茅tude est de comparer les caract茅ristiques des groupes de patients non infect茅s par le virus d鈥檌mmunod茅ficience humaine (VIH) atteints de PCP.

Patients et m茅thodes

脡tude r茅trospective de tous les cas de PCP prouv茅s chez les patients s茅ron茅gatifs pour le VIH survenus, du 1^er janvier 1999聽au 31聽d茅cembre 2009, dans deux centres hospitaliers. Comparaison des malades survivant 脿 ceux d茅c茅d茅s, et des groupes de patients selon les maladies sous-jacentes.

R茅sultats

L鈥櫭﹖ude a concern茅 41聽patients 芒g茅s de 56聽ans en moyenne, parmi lesquels 12 (29聽%) 茅taient des transplant茅s r茅naux, 13 (32聽%) 茅taient trait茅s pour cancer solides et 16 (39聽%) atteints d鈥檌mmunosuppressions vari茅es (11聽h茅mopathies malignes, trois allogreffes de moelle, une transplantation pulmonaire, une vascularite). Douze patients sont d茅c茅d茅s. Plus de 85聽%des patients recevaient une corticoth茅rapie. Sept patients (17聽%) avaient une prophylaxie de la PCP. Le non-contr么le de la maladie sous-jacente (m>pm> = 0,015), une aggravation respiratoire au cinqui猫me jour de traitement (m>pm>  = 0,003), un m>performans statusm> OMS 脿 3聽ou 4 (m>pm> < 0,025), une temp茅rature 茅lev茅e (m>pm> = 0,04), et un haut d茅bit d鈥檕xyg猫ne (m>pm> = 0,042) sont les facteurs retrouv茅s comme statistiquement associ茅s au d茅c猫s du malade.

Discussion/Conclusion

La plupart des facteurs pronostiques retrouv茅s sont li茅s 脿 la s茅v茅rit茅 de la PCP et du terrain. Deux autres faits sont 脿 remarquer聽: le taux de mortalit茅 茅lev茅 (29聽%)聽; l鈥檃bsence de prophylaxie chez la majorit茅 des malades (34聽patients), t茅moignant de la difficult茅 de d茅terminer les groupes de malades 脿 risque.