摘要
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R茅sum茅
L鈥橢nqu锚te nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM) et son comit茅 (CNEMM) ont pour but d鈥櫭﹖udier tous les d茅c猫s maternels survenant en France et d鈥檈n expertiser la prise en charge. Le pr茅sent rapport concerne les d茅c猫s survenus depuis l鈥檃nn茅e 1996 鈥撀爉ise en place de l鈥橢NCMM au niveau national聽鈥?jusqu鈥櫭?2006. Apr猫s signalement des d茅c猫s potentiellement maternels par le Centre d鈥櫭﹖ude 茅pid茅miologique sur les causes m茅dicales de d茅c猫s (C茅piDC) et acceptation des m茅decins concern茅s, deux assesseurs (un anesth茅siste-r茅animateur et un gyn茅cologue-obst茅tricien) collectent les informations m茅dicales et obst茅tricales aupr猫s de l鈥櫭﹒uipe ayant trait茅 la femme au moyen d鈥檜n questionnaire standard d茅taill茅. Les dossiers compl猫tement anonymes sont expertis茅s par le CNEMM. Des taux de mortalit茅 maternelle ont 茅t茅 calcul茅s par p茅riode聽; la r茅partition des causes obst茅tricales de d茅c猫s a 茅t茅 茅tudi茅e, ainsi que les caract茅ristiques des femmes d茅c茅d茅es. L鈥櫭﹙itabilit茅 des d茅c猫s et ses principaux facteurs ont 茅t茅 estim茅s par groupe de pathologies. De 1996聽脿 2006, 729聽d茅c猫s maternels ont 茅t茅 retenus dont 553聽ont 茅t茅 expertis茅s. La plupart des d茅c猫s maternels sont de cause obst茅tricale directe (73聽%), principalement h茅morragies (22聽%), embolie amniotique (12聽%), complications de l鈥橦TA et thromboembolies (environ 10聽%chacune). Les d茅c猫s de causes obst茅tricales directes ont 茅t茅 jug茅s 茅vitables 脿 50聽%, et tout particuli猫rement les d茅c猫s li茅s 脿 l鈥檋茅morragie ou le sepsis. Les facteurs d鈥櫭﹙itabilit茅 sont principalement le retard 脿 l鈥檌ntervention th茅rapeutique (31聽%), le traitement inadapt茅 (28聽%), voire la faute professionnelle (20聽%), l鈥檃bsence de diagnostic (15聽%) ou la patiente irresponsable (7聽%). Sept d茅c猫s sont d茅crits en d茅tail dans une section sp茅ciale et discut茅s en incluant des recommandations sur comment am茅liorer les soins.
