Anomalies du RCF pr茅cocement au cours du travail聽: int茅r锚t du pH au scalp

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• 作者：B. Renevier ; C. Le Ray ; ^{camille.le-ray@cch.aphp.fr} ; D. Cabrol ; F. Goffinet
• 关键词：pH au scalp ; Accouchement par voie basse ; C&eacute ; sarienne ; Asphyxie n&eacute ; onatale
• 刊名：La Revue Sage-Femme
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca337_16374088
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：10
• 期：6
• 页码：266-271
• 文件大小：223 K

摘要

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R茅sum茅

Objectif

En cas d鈥檃nomalies du rythme cardiaque f艙tal (RCF) pr茅cocement au cours du travail, le risque de c茅sarienne est 茅lev茅. L鈥檕bjectif de ce travail est d鈥櫭﹙aluer, chez les femmes pr茅sentant des anomalies du RCF r茅p茅t茅es en premi猫re partie du travail (鈮?#xA0;5 cm), l鈥檌nt茅r锚t du pH au scalp, en particulier concernant le mode d鈥檃ccouchement.

Patientes et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude r茅trospective dans un centre de type III. Tous les dossiers des femmes avec un f艙tus unique, vivant, en pr茅sentation c茅phalique, 脿 terme et ayant eu un pH au scalp au cours du travail entre janvier et juillet 2009聽ont 茅t茅 revus. Nous avons compar茅 les taux d鈥檃ccouchements par voie basse et de morbidit茅 n茅onatale en fonction de la dilatation au moment de la r茅alisation du premier pH au scalp (鈮?#xA0;5聽ou > 5 cm). La morbidit茅 n茅onatale 茅tait d茅finie par un pH 脿 la naissance inf茅rieur ou 茅gal 脿 7,10聽et/ou un score d鈥橝pgar 脿 cinq minutes inf茅rieur ou 茅gal 脿 7聽et/ou un transfert en n茅onatologie.

R茅sultats

Pendant la p茅riode d鈥櫭﹖ude, 108聽femmes ont eu au moins un pH au scalp, soit 8,5聽%des patientes correspondant aux crit猫res d鈥檌nclusion. Parmi celles-ci, 46 (42,6聽%) ont eu un premier pH au scalp 脿 ou avant 5 cm. Le taux global d鈥檃ccouchement par voie basse parmi les 108聽femmes 茅tait de 62聽%et augmentait avec la dilatation cervicale au moment de la r茅alisation du premier pH au scalp (p < 0,001). Parmi les femmes ayant eu un pH 脿 5 cm ou moins, 50聽%ont accouch茅 par voie basse versus 71聽%lorsque le pH avait 茅t茅 r茅alis茅 apr猫s 5 cm (p = 0,026). La fr茅quence des pH 脿 la naissance inf茅rieurs ou 茅gaux 脿 7,10聽茅tait plus faible lorsque le pH au scalp 茅tait r茅alis茅 脿 ou avant 5 cm (4,4聽%versus 16,9聽%, p = 0,04). La morbidit茅 n茅onatale 茅tait comparable entre les deux groupes.

Conclusion

Dans cette 茅tude, en cas d鈥檃nomalies du RCF r茅p茅t茅es avant 5 cm, la r茅alisation d鈥檜n pH au scalp permet 脿 la moiti茅 des femmes d鈥檃ccoucher par voie basse sans augmenter le risque de morbidit茅 n茅onatale.