Place du microdosage des lactates au scalp et au cordon devant des anomalies du rythme cardiaque f艙tal pendant le travail. 脡tude prospective sur 162聽patientes

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• 作者：A. Paris^a ; S. Maurice-Tison^c ; F. Coatleven^a ; F. Vandenbossche^a ; D. Dallay^b ; ^c ; J. Horovitz^a ; ^c ; ^{jacques.horovitz@chu-bordeaux.fr}
• 关键词：Pr&eacute ; lè ; vement au scalp f&oelig ; tal ; Pr&eacute ; lè ; vement à ; l&rsquo ; artè ; re ombilicale ; pH ; Lactates ; Travail ; Anomalies du rythme cardiaque f&oelig ; tal ; Acidose
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：41
• 期：4
• 页码：324-332
• 文件大小：245 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Objectif

D茅terminer la place du dosage des lactates au scalp et 脿 l鈥檃rt猫re ombilicale par rapport au pH (Gold standard) devant des anomalies du rythme cardiaque f艙tal pendant le travail.

M茅thodes

脡tude de cohorte prospective du 01/07/2007聽au 31/03/2008聽regroupant 162聽patientes pr茅sentant des anomalies du rythme cardiaque f艙tal pendant le travail.

R茅sultats

La fr茅quence des 茅checs de pr茅l猫vements au scalp 茅tait plus faible pour le dosage des lactates par rapport au pH (< 1聽%vs 10,5聽%, p < 0,001). Il existait une bonne corr茅lation entre les lactates et le pH au scalp, entre les lactates et le pH au cordon聽; entre les lactates au scalp du dernier pr茅l猫vement et au cordon. Lorsqu鈥檌l y avait une acidose ou cordon (pH 鈮?#xA0;7,15聽ou lactates 鈮?#xA0;5 mmol/L), le score d鈥橝pgar 脿 cinq minutes de vie 茅tait significativement plus bas que lorsqu鈥檌l n鈥檡 avait pas d鈥檃cidose (4,66 卤 3,59聽versus 8,35 卤 2,73聽pour le pH聽; 6,6 卤 3,77聽versus 8,45 卤 2,58聽pour les lactates). La sp茅cificit茅 des lactates 脿 l鈥檃rt猫re ombilicale (鈮?#xA0;5 mmol/L) 茅tait de聽: 76,4聽%pour la pr茅diction d鈥檜n score d鈥橝pgar 脿 cinq minutes inf茅rieur 脿 7, 79,7聽%pour la pr茅diction de la n茅cessit茅 de soins n茅onataux imm茅diats, 77,3聽%pour la pr茅diction d鈥檜ne hospitalisation en unit茅 de n茅onatologie. Ces chiffres 茅taient globalement moins bons mais proches de ceux retrouv茅s pour une valeur seuil de pH 脿 l鈥檃rt猫re ombilicale inf茅rieure ou 茅gale 脿 7,15.

Conclusion

Le microdosage des lactates se r茅v猫le 锚tre un bon test diagnostique d鈥檋ypoxie f艙tale (bonnes sp茅cificit茅 et valeur pr茅dictive n茅gative). Nous pouvons aussi conclure, que ce test peut se substituer au pH comme pr茅dicteur de devenir n茅onatal. Nous estimons qu鈥檌l existe un int茅r锚t 茅vident 脿 combiner les deux analyses.