Mesure de l鈥檕ffset f茅moral dans l鈥檃rthroplastie totale de hanche聽: int茅r锚t du scanner

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• 作者：G. Pasquier^a ; ^b ; ^c ; ^{gpasquier@nordnet.fr} ; G. Ducharne^a ; E. Sari Ali^d ; F. Giraud^a ; A. Mouttet^e ; E. Durante^f
• 关键词：Offset f&eacute ; moral ; Prothè ; se totale de hanche ; Planification pr&eacute ; op&eacute ; ratoire ; In&eacute ; galit&eacute ; de longueur des membres inf&eacute ; rieurs ; Chirurgie assist&eacute ; e par ordinateur
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June 2010
• 卷：96
• 期：4
• 页码：435-444
• 文件大小：656 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

L鈥檕ffset f茅moral est difficile 脿 appr茅cier par la m茅thode radiographique conventionnelle. Il caract茅rise l鈥櫭﹒uilibre entre le poids du corps et la r茅sistance fournie par les muscles abducteurs de la hanche. La mise en place d鈥檜ne proth猫se totale de hanche doit respecter cet 茅quilibre. La tomodensitom茅trie (TDM) est plus pr茅cise que la radiographie conventionnelle pour 茅valuer l鈥檕ffset f茅moral. Soixante et un patients b茅n茅ficiant d鈥檜ne proth猫se totale de hanche unilat茅rale ont 茅t茅 inclus prospectivement. L鈥檕ffset f茅moral a 茅t茅 mesur茅 par TDM en utilisant des reconstructions faites par un logiciel Hip Plan (Symbios鈩?. La mesure de l鈥檕ffset a aussi 茅t茅 faite sur des radiographies standard et les mesures ont 茅t茅 compar茅es. Ce logiciel permettait d鈥檃ppr茅cier la longueur des membres inf茅rieurs sur la t茅l茅m茅trie de face. Il avait 茅t茅 d茅velopp茅 pour effectuer la planification d鈥檌mplants f茅moraux sans ciment permettant l鈥檜tilisation d鈥檜n col modulaire 脿 orientation et longueur variable. Toutes les mesures ont 茅t茅 faites selon la m锚me m茅thode en pr茅- et postop茅ratoire. Les valeurs mesur茅es de l鈥檕ffset f茅moral 茅taient tr猫s proches des valeurs anatomiques de la litt茅rature. Elles ont 茅t茅 plus importantes significativement que les valeurs mesur茅es par la m茅thode radiographique, en moyenne de 8聽%. La mise en place de la proth猫se de hanche s鈥檈st accompagn茅e d鈥檜ne augmentation significative de l鈥檕ffset (1,88 mm 卤 4,71) avec une variation faible de la longueur du membre inf茅rieur. Une faible variation des valeurs pr茅- et postop茅ratoires de la longueur du membre inf茅rieur op茅r茅 a 茅t茅 not茅e avec une augmentation moyenne de 1,66 卤 5,63 mm. Dix-sept pour cent des f茅murs avaient des offsets importants associ茅s 脿 des f没ts m茅dullaires proximaux de petite ou moyenne taille. Ce logiciel de planification a permis de pr茅voir cette difficult茅 et d鈥檜tiliser un montage adapt茅 avec un col modulaire long et varisant de 8掳 pour restaurer cet offset important. Dans la majorit茅 de ces cas, le volume intram茅dullaire f茅moral ne permettait que la mise en place d鈥檜ne tige f茅morale de petite taille. L鈥檜tilisation de cette m茅thode permettant une reconstruction de coupes TDM a permis de rep茅rer ces cas et d鈥檌nt茅grer leur particularit茅 dans la planification. De plus, associer une appr茅ciation de la longueur des membres inf茅rieurs a 茅t茅 possible par cette m茅thode. Les mesures faites par cette m茅thode de planification bas茅e sur un examen TDM sont d鈥檃cquisition facile et ind茅pendante des conditions de l鈥檈xamen par rapport 脿 la m茅thode classique radiographique puisqu鈥檕n peut par cette m茅thode se placer dans le grand axe du col f茅moral. Cette mesure n鈥檈st pas 茅t茅 influenc茅e par une anomalie positionnelle ou une hanche fix茅e en rotation externe. Le nombre important d鈥檕ffset de valeur sup茅rieure 脿 la moyenne, a montr茅 l鈥檌nt茅r锚t de cette mesure et la n茅cessit茅 de pouvoir y r茅pondre par des tiges lat茅ralis茅es ou, comme dans notre cas, par l鈥檜tilisation de cols modulaires permettant de jouer sur l鈥檕ffset f茅moral et l鈥檃ngulation cervicale.

Niveau de preuve

III 茅tude prospective diagnostique.