Predictores de mortalidad y recuperaci贸n funcional a largo plazo en el reemplazo valvular por estenosis a贸rtica severa con disfunci贸n ventricular

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• 作者：Ana Flores-Marí ; n ; Juan José ; Gó ; mez-Doblas ; ^{jjgomezdoblas@secardiologia.es} ; Juan Caballero-Borrego ; Fernando Cabrera-Bueno ; Isabel Rodrí ; guez-Bailó ; n ; José ; M. Melero ; Carlos Porras ; Gema Sá ; nchez-Espí ; n ; Miguel Such ; Eduardo Olalla ; Eduardo de Teresa
• 关键词：Estenosis valvular aó ; rtica ; Cirugí ; a ; Disfunció ; n ventricular severa
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：January 2010
• 卷：63
• 期：1
• 页码：36-45
• 文件大小：189 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

El tratamiento quir煤rgico de la estenosis a贸rtica severa es el 煤nico efectivo recomendado actualmente para esta patolog铆a, pero el riesgo quir煤rgico aumenta con la disfunci贸n ventricular izquierda. Nuestro objetivo fue identificar predictores de mortalidad y mejor铆a funcional en el postoperatorio y a largo plazo tras reemplazo valvular en pacientes con estenosis a贸rtica y disfunci贸n ventricular severa.

M茅todos

Entre 1996 y 2008, 635 pacientes con estenosis a贸rtica severa fueron intervenidos, 82 con fracci贸n de eyecci贸n < 40%, con mortalidad postoperatoria precoz del 19,5%. Identificamos como predictores independientes de mortalidad postoperatoria precoz el sexo femenino (OR = 2,60; IC del 95%, 2,20-89; p = 0,004), la regurgitaci贸n mitral no severa (OR = 2,38; IC del 95%, 1,40-80; p = 0,020) y las lesiones coronarias (OR = 2,09; IC del 95%, 1,26-51; p = 0,027).

Resultados

Tras seguimiento medio de 42,59 卤 40,83 meses, la mortalidad global fue del 18,8%y la cardiovascular, del 11,3%. S贸lo el bajo gasto cardiaco postoperatorio (OR = 4,40; IC del 95%, 1,20-15,50; p = 0,02) se relacion贸 con mayor mortalidad en el seguimiento. El 70,5%present贸 mejor铆a precoz de la funci贸n ventricular, siendo predictores de ausencia de mejor铆a el infarto previo (p = 0,04), las lesiones coronarias no revascularizadas (p = 0,04) y un gradiente a贸rtico reducido (p = 0,02). El 93,4%mejor贸 su grado funcional significativamente durante el seguimiento.

Conclusiones

Pese a la considerable mortalidad postoperatoria precoz de los pacientes con estenosis a贸rtica y disfunci贸n ventricular izquierda, a largo plazo se observa una supervivencia elevada junto a mejora de la funci贸n ventricular y del grado funcional.