摘要
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R茅sum茅
Consensus ou dissensus ? Telle est la question ! Un comit茅 d鈥檈xperts s鈥檈xprimant au nom de l鈥橝DA/EASD a publi茅 en 2009 un texte de recommandations, organis茅 en deux plans A et B. Le point fort de ce texte de recommandations fut de souligner l鈥檌nt茅r锚t des insulinoth茅rapies pr茅coces dans le diab猫te de type 2 en pr茅conisant de commencer par un sch茅ma basal, qui doit 锚tre compl茅t茅 assez rapidement par un protocole intensif, si n茅cessaire. En revanche, l鈥檜ne des faiblesses concerne la prise en charge par les antidiab茅tiques oraux qui sont limit茅s 脿 la metformine et aux sulfonylur茅es dans le plan A. L鈥檜tilisation de la pioglitazone et des analogues du GLP-1 n鈥檈st 茅voqu茅e que dans le plan B. Les m茅dications comme les gliptines, les glinides, la rosiglitazone et les inhibiteurs des alpha-glucosidases sont totalement ignor茅es dans les deux plans, A et B. De plus, les auteurs recommandent de d茅marrer les interventions hygi茅no-di茅t茅tiques et pharmacologiques, simultan茅ment, d猫s que la maladie est diagnostiqu茅e. Enfin, le lecteur 茅prouve quelques difficult茅s pour savoir si la valeur de 7%pour l鈥橦bA1c a 茅t茅 choisie pour d茅finir une cible ou un seuil d鈥檌ntervention. En r茅sum茅, et en dehors des recommandations sur l鈥檌nsuline, le lecteur reste sur une impression floue qui peut 锚tre r茅sum茅e par la c茅l猫bre phrase attribu茅e 脿 Arnaud Almaric, abb茅 de C卯teaux pendant la croisade des Albigeois : 芦 Dieu reconna卯tra les siens 禄.
