脡valuation de la douleur par les enfants, les parents, les soignants et les m茅decins lors des ponctions lombaires et my茅logrammes聽: concordances ou discordances聽?
摘要
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R茅sum茅
Notre objectif 茅tait de comparer l鈥櫭﹙aluation de la douleur par les enfants, les soignants et les m茅decins lors de gestes douloureux (my茅logrammes ou ponctions lombaires) dans un service d鈥檋茅mato-oncologie p茅diatrique. Durant neuf mois en 2009, tous les enfants ayant un my茅logramme ou une ponction lombaire ont eu une 茅valuation de la douleur par auto- (EVA, enfant de plus de 5 ans) ou h茅t茅ro- (FLACC, si moins de 5 ans) 茅valuation. Les parents, soignants et m茅decins ont 茅valu茅 la douleur par EVA. Au total, 210聽gestes (159聽ponctions lombaires [PL], 51聽my茅logrammes) ont 茅t茅 茅valu茅s chez 51聽patients. Nous avons not茅 que les parents sous-estiment la douleur de leur enfant 茅valu茅e par FLACC (h茅t茅ro-茅valuation) et estiment bien la douleur 茅valu茅e par EVA (auto-茅valuation). Les soignants (param茅dicaux ou m茅decins) sous-estiment la douleur des enfants. Plus les EVA sont 茅lev茅es, plus on note une sous-estimation de la douleur. On retrouve des r茅sultats h茅t茅rog猫nes dans la litt茅rature聽: certaines 茅tudes montrent une concordance d鈥櫭﹙aluation enfant鈥損arent ou enfant鈥搒oignant, d鈥檃utres non. Il est difficile de comparer les 茅tudes du fait des diff茅rences d鈥櫭ヽhelles utilis茅es et des diff茅rentes 茅tiologies de la douleur. Nous pouvons conclure que seule l鈥檃uto- ou l鈥檋茅t茅ro-茅valuation de la douleur avec une 茅chelle valid茅e des enfants est fiable et qu鈥檜ne 茅valuation n鈥檜tilisant pas une 茅chelle d鈥檋茅t茅ro-茅valuation par un tiers ne donne qu鈥檜ne estimation plus ou moins repr茅sentative du ressenti de l鈥檈nfant, d鈥檃utant moins repr茅sentative que l鈥檈nfant a plus mal, ce qui peut 锚tre important pour la prise en charge de la douleur ult茅rieure.
