Valor de la indicaci贸n de la colonoscopia como predictor de diagn贸stico de c谩ncer colorrectal. 驴Se puede dise帽ar un circuito r谩pido de diagn贸stico?

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• 作者：Juan Jesú ; s Puente Gutié ; rrez ; ^{jj_puente@telefonica.net} ; ^{jjpuente@ephag.es} ; José ; Luis Domí ; nguez Jimé ; nez ; Miguel Alonso Marí ; n Moreno ; Enrique Bernal Blanco
• 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca167_02105705
• 类别：med
• 出版时间：July 2008
• 卷：31
• 期：7
• 页码：413-420
• 文件大小：120 K

摘要

| ReferencesReferences

Resumen

Introducci贸n

La demora diagn贸stica en los pacientes con c谩ncer colorrectal (CCR) es un indicador de calidad, y su reducci贸n puede suponer un beneficio en el pron贸stico de la enfermedad.

Objetivos

Analizar el valor diagn贸stico para CCR de las indicaciones de colonoscopia y seleccionar aquellas cuya priorizaci贸n en un circuito r谩pido de diagn贸stico es m谩s eficiente.

Material y m茅todos

An谩lisis retrospectivo de 2.219 colonoscopias ambulatorias de 2000 a 2007. Para cada indicaci贸n se calcularon la sensibilidad (S), el valor predictivo positivo (VPP), el cociente de probabilidad positivo (LR+) y el n煤mero de colonoscopias para diagnosticar un caso de CCR (NND).

Resultados

Fueron diagnosticados de CCR 179 pacientes. Las indicaciones con mayor VPP fueron las metastasis hep谩ticas (35,3%), la imagen radiol贸gica sospechosa (20,8%) y la rectorragia no distal (22%). La anemia ferrop茅nica (11%), el s铆ndrome constitucional (10%), cualquier rectorragia (9,4%) y el s铆ndrome rectal (9%) tuvieron un VPP intermedio. El estre帽imiento (6,3%), la alternancia estre帽imiento-diarrea (3,3%), la alteraci贸n del h谩bito intestinal (3%), la rectorragia distal (2,1%), la diarrea (1,8%) y el dolor abdominal (1,1%) presentaron un VPP bajo. El NND fue de 4 en las met谩stasis, de 7 en la rectorragia no distal y de 8 en la imagen radiol贸gica sospechosa, mientras que la rectorragia distal (鈭?3), la diarrea (鈭?4), el dolor abdominal (鈭?4), la alteraci贸n del h谩bito intestinal (鈭?5) y la alternancia (鈭?1) tuvieron NND negativos. Los pacientes con una edad 50 a帽os mostraron menor NND en la rectorragia no distal (5), la imagen radiol贸gica sospechosa (5) y cualquier rectorragia (16).

Conclusiones

En una estrategia de diagn贸stico r谩pido de CCR, los casos de rectorragia no distal deber铆an priorizarse sobre el resto de indicaciones de colonoscopia. La edad 50 a帽os debe tenerse en cuenta, ya que disminuye el NND. La rectorragia distal, el dolor abdominal y la alteraci贸n del h谩bito intestinal tuvieron bajos VPP, por lo que su priorizaci贸n resulta ineficiente.