| Referenc
esReferenc
esass="h3">R茅sum茅
Suite 脿 l
a dem
ande de l
a Direction G茅n茅r
ale de l
a S
ant茅, une 茅tude
a 茅t茅 mise en pl
ace
afin d鈥櫭﹙
aluer l
es mod
alit茅s d鈥檜tilis
ation de l鈥檌nsuline gl
argine chez d
es p
atients di
ab茅tiqu
es en conditions de pr
atique r茅elle en Fr
ance, de d茅crire le nive
au de contr么le glyc茅mique obtenu et l鈥檌ncidence d
es hypoglyc茅mi
es observ茅
es. Il s鈥檃giss
ait d鈥檜ne 茅tude prospective, observ
ationnelle, multicentrique, n
ation
ale de suivi sur un
an d鈥檜ne cohorte de p
atients di
ab茅tiqu
es de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) tr
ait茅s depuis
au moins un mois
avec de l鈥檌nsuline gl
argine et suivis pend
ant un
an p
ar d
es m茅decins g茅n茅r
alist
es, di
ab茅tologu
es et p茅di
atr
es. L鈥檃n
alyse porte sur 1 707 p
atients, dont 609 p
atients DT1 et 1 097 p
atients DT2 (et un p
atient
avec un di
ab猫te non d茅termin茅). L鈥櫭e moyen d
es p
atients 茅t
ait de 42,0 卤 19,4
ans pour l
es DT1 et de 67,0 卤 11,9
ans pour l
es DT2, 642 (58,5%) p
atients 茅t
aient 芒g茅s de 65
ans et plus et 325 (29,6%) de 75
ans et plus. L鈥檃nciennet茅 moyenne du di
ab猫te 茅t
ait r
espectivement de 15,8 卤 12,5 et 14,0 卤 8,8
ans. P
armi l
es p
atients DT2, 57%茅t
aient n
a茂fs d鈥檌nsuline
av
ant l鈥檌niti
ation de l鈥檌nsuline gl
argine (DT2-IN) et 43%茅t
aient d茅j脿 tr
ait茅s p
ar une insuline (DT2-IT). L
a r
aison de l鈥檌niti
ation de l鈥檌nsuline gl
argine 茅t
ait princip
alement un m
auv
ais contr么le de l
a glyc茅mie. L鈥檜tilis
ation de l鈥檌nsuline gl
argine
a conduit 脿 une
augment
ation import
ante de l鈥檜tilis
ation du sch茅m
a th茅r
apeutique b
as
al-bolus chez l
es DT1 et DT2-IT, r
espectivement de 32%脿 84,7%et de 8,4%脿 38,8%et 脿 une diminution du nombre d鈥檃ntidi
ab茅tiqu
es or
aux
associ茅s chez l
es DT2-IN,
ainsi que chez l
es p
atients 芒g茅s de plus de 65
ans. L
a dose moyenne d鈥檌nsuline gl
argine 脿 l鈥檌nclusion 茅t
ait de 24,2 U/j chez l
es DT1, de 31,6 U/j chez l
es DT2-IT et de 23,6 U/j chez l
es DT2-IN. Au cours du suivi, cette dose
est r
est茅e st
able pour l
es DT1, et
a augment茅 chez l
es DT2 (
atteign
ant 35 U/j pour l
es DT2-IT et 29,7 U/j pour l
es DT2-IN) L
a proportion de p
atients
atteign
ant l
es objectifs glyc茅miqu
es (HbA
1c < 7%)
a augment茅 de 17,2%脿 29,5%(DT1), de 19,9%脿 33,4%(DT2-IT) et de 13,9%脿 39,1%(DT2-IN). L
a prise de poids moyenne, qu
ant 脿 elle, 茅t
ait de 0,6-0,7 kg pour l
es DT2 et 0,8 kg pour l
es DT1. L鈥檌ncidence d
es hypoglyc茅mi
es s茅v猫r
es pour 100 p
atients-
ann茅
es 茅t
ait de 127 pour l
es DT1, de 11 pour l
es DT2. Pour 85,7%d
es p
atients,
aucun 茅pisode d鈥檋ypoglyc茅mie s茅v猫re n鈥檃 茅t茅 d茅crit dur
ant le suivi. D
es r茅sult
ats simil
air
es ont 茅t茅 obtenus chez l
es 642 p
atients DT2 芒g茅s de plus de 65
ans.
En conclusion, les r茅sultats de cette 茅tude en vie r茅elle ont montr茅 un profil d鈥檜tilisation de l鈥檌nsuline glargine en France conforme au bon usage et aux recommandations de prise en charge du patient diab茅tique conjointes de la HAS et de l鈥橝FSSAPS en vigueur. Le contr么le glyc茅mique, initialement am茅lior茅 suite 脿 l鈥檌nstauration de l鈥檌nsuline glargine, s鈥檈st maintenu pendant le suivi 脿 12 mois. Une augmentation du nombre de patients atteignant l鈥檕bjectif d鈥橦bA1c (< 7%) a 茅t茅 observ茅e, sans augmentation du nombre d鈥檋ypoglyc茅mies s茅v猫res, et avec une prise de poids mineure. Ces r茅sultats, obtenus en conditions de pratique r茅elle, corroborent ceux retrouv茅s dans les essais cliniques et apportent un compl茅ment solide aux 茅tudes d鈥櫭﹙aluation du rapport b茅n茅fice/risque.