摘要
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R茅sum茅
En France, la pr茅valence des fumeuses quotidiennes avant le d茅but de la grossesse est pass茅e de 37聽%en 2003聽脿 30,5聽%en 2010聽et de 20,8聽%脿 17,1聽%脿 l鈥檃ccouchement selon l鈥橧nserm. Le gouvernement, 脿 travers la mesure 10聽du Premier Plan Cancer, a engag茅 un plan strat茅gique d鈥檃ctions 脿 long terme visant 脿 mieux pr茅venir et prendre en charge le tabagisme des femmes enceintes. Certains aspects de la mise en 艙uvre des recommandations issues de la premi猫re Conf茅rence de consensus grossesse et tabac en octobre 2004聽ont 茅t茅 茅valu茅s par trois 茅tudes qui font l鈥檕bjet de cet article. Les donn茅es issues de ces trois 茅tudes confirment聽: la diminution du poids de naissance chez 30聽900聽nouveau-n茅s est dose-d茅pendante 脿 la concentration du taux de monoxyde de carbone (CO) mesur茅e 脿 la naissance, (atteignant 592 g entre les m猫res ayant un CO expir茅 normal et celles ayant plus de 20 ppm expir茅 en salle de naissance聽; un taux d鈥檃rr锚t du tabagisme de 61,9聽%chez les 2285聽femmes ayant eu au moins une mesure de CO durant la grossesse, compar茅 脿 un taux d鈥檃rr锚t significativement plus bas de 43,3聽%(p < 0,01) chez 6856聽m猫res n鈥檃yant 茅t茅 茅valu茅 qu鈥櫭?l鈥檃ccouchement dans les m锚mes maternit茅s聽; seules 5聽%des maternit茅s disposent d鈥檜n CO testeur par tranche de 200聽accouchements, 41聽%des maternit茅s ne sont pas du tout 茅quip茅es. La mesure du CO expir茅 chez la m猫re est t茅moin de la toxicit茅 du tabagisme passif sur la croissance f艙tale, mais est aussi la porte d鈥檈ntr茅e pour le rep茅rage et la prise en charge du tabagisme durant la grossesse. Sa mise en 艙uvre syst茅matique est urgente afin que la France ne reste pas, comme actuellement, le pays d鈥橢urope o霉 les parturientes ont le plus fort taux de tabagisme et que la norme 芦聽grossesse sans tabac聽禄 passe dans la r茅alit茅. La disponibilit茅 r茅elle des outils n茅cessaires 脿 la prise en charge des femmes enceintes fumeuses聽: CO testeurs et substituts nicotiniques est une des clefs d鈥檈fficience du suivi pr茅natal. Parmi les femmes enceintes fumeuses聽: moins de 5聽%de celles qui en ont besoin b茅n茅ficient durant toute la p茅riode n茅cessaire des substituts nicotiniques聽; moins de 3聽%des maternit茅s recourent aux traitements nicotiniques substitutifs pour toutes les femmes enceintes ou allaitantes qui continuent de fumer.
