Implante directo del stent en el infarto agudo de miocardio. Estudio DISCO 3

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• 作者：Carlos Cuellas^a ; ^{ccuellas@secardiologia.es} ; Felipe Ferná ; ndez-Vá ; zquez^a ; Giné ; s Martí ; nez^b ; Ramiro Trillo^c ; Nicolá ; s Vá ; zquez^d ; Javier Zueco^e ; Juan L. Delcá ; n^f ; Armando Pé ; rez de Prado^a ; Luis Martí ; nez-Elbal^b ; en representaci&oacute ; n de los investigadores del estudio DISCO 3
• 关键词：Infarto de miocardio ; Angioplastia coronaria ; Stent ; Reperfusi&oacute ; n ; Microcirculaci&oacute ; n
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2006
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：March 2006
• 卷：59
• 期：3
• 页码：217-224
• 文件大小：140 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

El implante directo del stent en la angioplastia primaria se ha asociado con una menor incidencia de no reflujo y embolizaci贸n distal. El objetivo de este estudio fue evaluar la proporci贸n de pacientes que puede ser tratada y los factores que determinan la implantaci贸n directa del stent en el infarto agudo de miocardio en la pr谩ctica habitual.

Pacientes y m茅todo

Se incluy贸 a 189 pacientes en este estudio descriptivo, prospectivo y multic茅ntrico (DISCO 3). Se analizaron los resultados angiogr谩ficos y de resoluci贸n de la elevaci贸n del segmento ST. Se registraron los acontecimientos cl铆nicos (muerte, reinfarto no mortal y nueva revascularizaci贸n del vaso causante) en el momento del alta, al mes y a los 6 meses.

Resultados

Se trat贸 con stent directo (SD) al 56%de los pacientes y con stent tras predilataci贸n (SP) al 44%. Los mejores predictores de SD fueron: menor tiempo de evoluci贸n del infarto, flujo TIMI inicial distinto de 0 y presencia de angina preinfarto. Los motivos para la predilataci贸n fueron: presencia de un flujo TIMI 0 tras cruzar la lesi贸n (92%), bifurcaci贸n mayor, calcificaci贸n y tortuosidad severas. Los 铆ndices de reperfusi贸n mioc谩rdica fueron mejores en el grupo de SD, con un grado de perfusion mioc谩rdica TIMI 2-3 (el 84 frente al 69%; p = 0,005) y una resoluci贸n del segmento ST > 70%(el 66 frente al 42%; p = 0,003). No hubo diferencias significativas en la presencia de eventos cl铆nicos adversos en el seguimiento.

Conclusiones

El uso del SD en el tratamiento del infarto agudo de miocardio de menos de 12 h de evoluci贸n es factible en m谩s de la mitad de los casos, cuando las lesiones no presentan calcificaci贸n y/o tortuosidad severas, y cuando se consigue, tras el paso de la gu铆a, un flujo m铆nimo que permita definir las caracter铆sticas de la lesi贸n.