El impacto de las condiciones socioecon贸micas en la evoluci贸n de la enfermedad de Chagas cr贸nica

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• 作者：Rodolfo Viotti ; ^{rviotti@arnet.com.ar} ; Carlos A. Vigliano ; Marí ; a G. Á ; lvarez ; Bruno E. Lococo ; Marcos A. Petti ; Graciela L. Bertocchi ; Alejandro H. Armenti
• 关键词：Condiciones socioecon&oacute ; micas ; Enfermedad de Chagas ; Pron&oacute ; stico ; Seroconversi&oacute ; n negativa ; Í ; ndice de hacinamiento ; Cobertura social
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：November 2009
• 卷：62
• 期：11
• 页码：1224-1232
• 文件大小：295 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

Las condiciones socioecon贸micas del hu茅sped no han sido evaluadas como determinantes de la persistencia o el control de la enfermedad de Chagas cr贸nica. El objetivo fue valorar el impacto de las condiciones socioecon贸micas sobre la evoluci贸n cl铆nica y serol贸gica.

M茅todos

Las variables socioecon贸micas en estudio fueron obtenidas por interrogatorio como parte de la historia cl铆nica de ingreso: nacimiento en 谩rea rural, tiempo de residencia en 谩rea end茅mica y urbana (a帽os), 铆ndice de hacinamiento (n煤mero de habitantes/n煤mero de dormitorios), ausencia de instalaciones sanitarias, a帽os de educaci贸n, ocupaci贸n/desocupaci贸n y cobertura social (planes de asistencia m茅dica por aportaci贸n privada). La negativizaci贸n de las pruebas serol贸gicas y los indicadores de progresi贸n de la cardiopat铆a al concluir el estudio fueron los puntos finales de evaluaci贸n para el an谩lisis de regresi贸n de Cox.

Resultados

Se incluy贸 a 801 pacientes, de 42 a帽os de edad y 10 a帽os de seguimiento promedio, en Argentina, entre los a帽os 1990 y 2005. Un aumento de la seroconversi贸n negativa, ajustada para edad y tratamiento etiol贸gico, se asoci贸 con un menor tiempo de residencia en 谩rea end茅mica (hazard ratio [HR] = 0,97 [0,96-0,99]; p = 0,004), menor 铆ndice de hacinamiento (HR = 0,82 [0,70-0,97]; p = 0,022) y mayor cobertura social (HR = 1,46 [1,01-2,09]; p = 0,04). Una disminuci贸n de la progresi贸n de la cardiopat铆a, ajustada para edad, sexo, electrocardiograma anormal y tratamiento etiol贸gico, se observ贸 en pacientes con m谩s a帽os de educaci贸n (HR = 0,88 [0,80-0,97]; p = 0,01) y con cobertura social (HR = 0,49 [0,30-0,81]; p = 0,005).

Conclusiones

Las condiciones socioecon贸micas mostraron un significativo impacto sobre la evoluci贸n de la enfermedad de Chagas cr贸nica independientemente del tratamiento antiparasitario y las caracter铆sticas cl铆nicas.