Evoluci贸n de la mortalidad intrahospitalaria y el pron贸stico a seis meses de los pacientes con un primer infarto agudo de miocardio. Cambios en la 煤ltima d茅cada

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• 作者：Cosme Garcí ; a-Garcí ; a^a ; ^b ; ^{CGarciaG@imas.imim.es} ; Gines Sanz^c ; ^d ; Vicente Valle^e ; Lluí ; s Molina^a ; ^f ; Joan Sala^g ; Isaac Subirana^f ; ^h ; Helena Martí ; ^h ; Jaume Marrugat^h ; Jordi Bruguera^a ; Rafel Masià ; ^g ; Roberto Elosua^f ; ^h
• 关键词：Infarto agudo de miocardio ; Pron&oacute ; stico ; Mortalidad
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：October 2010
• 卷：63
• 期：10
• 页码：1136-1144
• 文件大小：146 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) ha cambiado considerablemente en los 煤ltimos a帽os. El objetivo es determinar la evoluci贸n de la mortalidad intrahospitalaria y del pron贸stico a 6 meses de los pacientes que ingresan con un primer IAM en dos registros realizados en 1992-1994 y 2001-2003.

M茅todos

Entre 1992 y 1994, ingresaron consecutivamente 1.440 pacientes con un primer IAM en cuatro hospitales universitarios (RESCATE I). Entre 2001 y 2003, ingresaron en los mismos centros 1.288 pacientes con un primer IAM con los mismos criterios diagn贸sticos (RESCATE II). Se compara el manejo cl铆nico, la mortalidad hospitalaria y el pron贸stico y la evoluci贸n a 6 meses entre estos dos registros.

Resultados

Se realiz贸 reperfusi贸n en el 60,7%de los pacientes del primer registro y en el 72,6%del segundo (p < 0,001). En el RESCATE II, se redujo la mediana de tiempo puerta-aguja (41 frente a 93 min; p < 0,001), se realizaron m谩s coronariograf铆as (el 65,2 frente al 28,1%; p < 0,001) y revascularizaciones (el 34,9 frente al 8,1%; p < 0,001). La mortalidad hospitalaria disminuy贸 en el RESCATE II (el 7,5 frente al 10,9%; p < 0,001). Al ajustar por edad, sexo, comorbilidad, gravedad del IAM y terapia de reperfusi贸n, la odds ratio de mortalidad hospitalaria del RESCATE II, comparada con el primer registro, fue 0,52 (intervalo de confianza del 95%, 0,31-0,86). En el RESCATE II tambi茅n disminuy贸 la mortalidad (el 1,4 frente al 3,6%; p = 0,001) y el reingreso a 6 meses.

Conclusiones

La mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses de los pacientes con un primer IAM ha disminuido en la 煤ltima d茅cada, probablemente debido a que se reperfunde y se revasculariza m谩s y al mejor tratamiento m茅dico.