Tol茅rance cardiaque du trastuzumab en adjuvant聽: revue 脿 travers 53聽observations

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• 作者：R. Tanz^a ; ^{sidi77@gmail.com} ; T. Mahfoud^a ; A. Bazine^a ; R. Khmamouch^a ; Y. Bensouda^b ; N. Ismaili^b ; N. Benjaafar^c ; B.K. El Gueddari^c ; M. Ichou^a ; H. Errihani^b
• 关键词：Trastuzumab ; Toxicit&eacute ; cardiaque ; Fraction d&rsquo ; &eacute ; jection ventriculaire gauche
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：April 2011
• 卷：40
• 期：2
• 页码：144-148
• 文件大小：151 K

摘要

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R茅sum茅

Le trastuzumab a constitu茅 une v茅ritable r茅volution dans le traitement du cancer du sein surexprimant l鈥橦ER. Son utilisation en adjuvant pour une dur茅e d鈥檜ne ann茅e est actuellement un standard international. Sa toxicit茅 majeure est cardiaque, d鈥檕霉 le monitoring syst茅matique de la fraction d鈥櫭﹋ection ventriculaire gauche (FEV) avant et pendant le traitement. Pour 茅valuer sa tol茅rance cardiaque chez nos patientes, nous avons r茅alis茅 cette 茅tude r茅trospective cas t茅moin. La moyenne de la FEV avant le d茅but du trastuzumab 茅tait de 62,5聽%(51鈥?0) et 脿 la fin du traitement de 60,55 (40鈥?7), soit une diminution en valeur absolue de 2聽%. Cette diff茅rence est significative sur le plan statistique avec un m>pm> < 0,001. Quatre-vingt-trois pour cent de nos malades ont pu terminer leur traitement dont 26,4聽%avec un arr锚t provisoire d没 脿 la chute r茅gressive de la FEV. Un arr锚t d茅finitif a 茅t茅 r茅alis茅 dans 17聽%des cas 脿 cause soit d鈥檜ne diminution non r茅gressive de la FEV, soit de l鈥檃pparition d鈥檜ne insuffisance cardiaque symptomatique relev茅e chez deux patientes. L鈥檃nalyse des facteurs de risque pouvant potentialiser cette toxicit茅 retrouve dans le groupe de malades ayant pr茅sent茅 une cardiotoxicit茅 persistante 脿 un 芒ge moyen et 脿 un nombre moyen de cures d鈥檃nthracyclines re莽ues plus 茅lev茅s par rapport au reste de notre 茅chantillon, et une FEV de d茅part diminu茅e. Mais toutes ces diff茅rences 茅taient non significatives sur le plan statistique. Durant la dur茅e de suivi de ces patientes, six (67聽%) ont eu une r茅cup茅ration spontan茅e de leur FEV cinq mois plus ou moins 2,01聽apr猫s l鈥檃rr锚t du trastuzumab, une patiente est asymptomatique sous traitement m茅dical et garde une FEV inf茅rieure 脿 50聽%et pour les deux cas d鈥檌nsuffisance cardiaque symptomatique, ils ont eu une am茅lioration clinique sous traitement m茅dical mais leur FEV est toujours inf茅rieure 脿 40聽%. La tol茅rance cardiaque chez notre 茅chantillon para卯t comparable avec les donn茅es de la litt茅rature mais plut么t situ茅e dans la fourchette haute des taux de toxicit茅. Le manque de puissance statistique ne permet pas d鈥檈xclure une toxicit茅 cardiaque du trastuzumab plus marqu茅e chez la femme marocaine et devrait inciter 脿 plus de prudence d鈥檜tilisation de cette substance et 脿 la r茅alisation d鈥櫭﹖udes plus larges qui pourront r茅pondre 脿 cette question.