Valor del patr贸n de flujo coronario tras angioplastia primaria como predictor de recuperaci贸n funcional y remodelado ventricular a corto plazo. Estudio mediante ecocardiograf铆a Doppler transtor谩cica

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• 作者：Gonzalo de la Morena-Valenzuela ; ^{gdlmorena@yahoo.es} ; Rafael Florenciano-Sá ; nchez ; Ramó ; n Rubio-Pató ; n ; Josefa Gonzá ; lez-Carrillo ; Federico Soria-Arcos ; Mariano Valdé ; s-Chavarri
• 关键词：Infarto de miocardio ; Revascularizació ; n ; Flujo coronario ; Ecocardiografí ; a Doppler transtorá ; cic
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2006
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：April 2006
• 卷：59
• 期：4
• 页码：352-359
• 文件大小：663 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

El m茅todo m谩s eficaz para detectar el fen贸meno de 芦no reflujo禄 tras el infarto de miocardio revascularizado es el estudio del flujo mediante gu铆as de Doppler intracoronario. La incorporaci贸n de sondas Doppler de alta frecuencia permite evaluar el flujo coronario de forma no invasiva. El objetivo es describir diferentes patrones de flujo coronario mediante Doppler transtor谩cico y estudiar sus asociaciones con la recuperaci贸n funcional del tejido infartado.

M茅todos

Estudiamos a 57 pacientes de 60 a帽os de edad (rango, 30-85). Describimos un flujo coronario an贸malo al caracterizado por onda diast贸lica de elevada velocidad con tiempo de deceleraci贸n r谩pido (鈮?500 ms). Comparamos la contractilidad regional, los vol煤menes ventriculares y la fracci贸n de eyecci贸n del ventr铆culo izquierdo (FEVI) de los pacientes a las 72 h y al mes del episodio agudo.

Resultados

En total, 31 pacientes (54%) presentaban un flujo normal (grupo 1) y 26 (46%), un flujo an贸malo (grupo 2). Al mes de seguimiento, en los pacientes del grupo 1 mejor贸 tanto la contractilidad regional como la FEVI (el 46,8 卤 8,6 frente al 52,6 卤 8,8%; p = 0,002), sin aumento en los vol煤menes ventriculares. Por el contrario, los pacientes del grupo 2 no experimentaron mejor铆a en la contractilidad regional ni en la FEVI aumentando sus vol煤menes ventriculares de 55,8 卤 12,9 a 62,9 卤 16,8 ml/m² (p = 0,05) y de 32,2 卤 9,5 a 37,1 卤 14,9 ml/m² (p < 0,05). El an谩lisis multivariable mostr贸 que el patr贸n de flujo era el predictor m谩s importante para el remodelado ventricular (odds ratio = 6,14; intervalo de confianza del 95%, 1,56-24,17).

Conclusiones

El estudio del flujo coronario mediante Doppler transtor谩cico permite identificar a los pacientes con da帽o microvascular que tras un infarto anterior evolucionar谩n hacia la dilataci贸n ventricular sin recuperaci贸n de la funci贸n regional de la zona infartada.