Impacto pron贸stico de la localizaci贸n de la enfermedad aterosclerosa previa en pacientes diab茅ticos. Estudio Barbanza-diabetes

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• 作者：José ; R. Gonzá ; lez-Juanatey^a ; ^{jose.ramon.gonzalez.juanatey@sergas.es} ; Lilian Grigorian-Shamagian^a ; Marí ; a A. Juiz-Crespo^b ; Manuel Sá ; nchez-Loureiro^c ; Esperanza Rodrí ; guez-Moldes^d ; Jaime Dopico-Pita^e ; Genaro Gutié ; rrez-Ferná ; ndez^f ; Jorge Torres-Colomer^g ; Rubé ; n Blanco-Rodrí ; guez^g ; Fernando Otero-Raviñ ; a^h ; en representaci&oacute ; n del Grupo Barbanza
• 关键词：Diabetes mellitus ; Aterotrombosis ; Pron&oacute ; stico ; Atenci&oacute ; n primaria
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：November 2008
• 卷：61
• 期：11
• 页码：1168-1177
• 文件大小：135 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

Evaluar las diferencias pron贸sticas de las distintas formas de presentaci贸n de la enfermedad aterosclerosa en pacientes diab茅ticos.

M茅todos

Estudio multic茅ntrico de cohortes prospectivas, en el que participaron 31 m茅dicos de atenci贸n primaria que registraron las caracter铆sticas de 1.423 pacientes diab茅ticos que acudieron de forma consecutiva a sus consultas y fueron seguidos durante 45 卤 10 meses.

Resultados

Pacientes (el 50%, varones) con mediade edad de 66 a帽os, el 64%hipertensos, el 70%dislip茅micos y el 26%con eventos cardiovasculares previos. Tras el per铆odo de seguimiento, fallecieron 81 (6,2%) pacientes, 40 (3%) por causa cardiaca, y reingresaron 393 (30%), 179 (14%) por causa cardiovascular. En el an谩lisis multivariable, resultaron determinantes independientes de mortalidad: la edad (hazard ratio [HR] = 1,08; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-1,11), tener enfermedad cardiovascular (HR = 2,15; IC del 95%, 1,12- 4,14) y seguir tratamiento con diur茅ticos (HR = 3,40; IC del 95%, 1,76-6,56), mientras que la prescripci贸n de inhibidores de la enzima de conversi贸n de angiotensina y/o antagonistas de los receptores de angiotensina II result贸 factor protector (HR = 0,48; IC del 95%, 0,25-0,93). En comparaci贸n con diab茅ticos sin evento cardiovascular previo, el riesgo de tener una complicaci贸n cardiovascular fue superior en los pacientes con antecedentes de cardiopat铆a isqu茅mica (HR = 2,48; IC del 95%, 1,51-4,07), enfermedad cerebrovascular (HR = 2,51; IC del 95%, 1,28-4,92) y enfermedad vascular perif茅rica (HR = 1,46; IC del 95%, 0,81-2,60).

Conclusiones

El incremento del riesgo de complicaciones cardiovasculares es semejante entre los diab茅ticos con cardiopat铆a isqu茅mica y con enfermedad cerebrovascular y m谩s del doble respecto a diab茅ticos sin afecci贸n cardiovascular evidente.