- 作者：G. Riouallon ; V. Molina ; veromolina@wanadoo.fr ; C. Mansour ; C. Court ; J.-Y. Nordin
- 关键词：Arthrodè ; se du genou ; Fixateur externe ; Infection articulaire ; Arthroplastie totale de genou
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：June 2009
- 卷：95
- 期：4
- 页码：333-338
- 文件大小：475 K
R茅sum茅
Introduction
L鈥檃rthrod猫se de genou est parfois la seule solution th茅rapeutique chez les patients pr茅sentant une proth猫se totale de genou infect茅e ou une perte osseuse majeure avec rupture de l鈥檃ppareil extenseur. La r茅ussite de cette intervention est corr茅l茅e 脿 l鈥檕btention d鈥檜ne bonne stabilit茅 du montage d鈥檕st茅osynth猫se. Nous avons 茅tudi茅 les r茅sultats en termes de fusion osseuse d鈥檜ne technique d鈥檕st茅osynth猫se associant un brochage en croix par deux clous de Steinmann et un fixateur externe monoplan. Nous avons secondairement 茅valu茅 le contr么le de la r茅mission infectieuse au dernier recul pour les cas op茅r茅s en contexte septique.Hyoth猫se
Le montage pr茅conis茅 am茅liore le taux de consolidation.
Patients et m茅thodes
Dans cette s茅rie de huit patients, (芒ge moyen de 59聽ans), six patients ont 茅t茅 op茅r茅s dans un contexte infectieux聽: cinq infections sur une proth猫se totale de genou et une ost茅oarthrite. Les deux autres indications d鈥檃rthrod猫se 茅taient une raideur post-traumatique associ茅e 脿 une rupture d鈥檃ppareil extenseur et une fracture sur proth猫se descell茅e. Pour trois des six infections, l鈥檃rthrod猫se a 茅t茅 r茅alis茅e en un seul temps op茅ratoire. Tous les patients ont 茅t茅 op茅r茅s selon la m锚me technique chirurgicale聽: stabilisation premi猫re du foyer d鈥檃rthrod猫se par deux clous de Steinmann en croix dans le plan frontal, puis mise en place d鈥檜n fixateur externe dans le plan sagittal. Les r茅sultats ont 茅t茅 茅valu茅s 脿 un recul moyen de huit ans.
R茅sultats
Toutes les arthrod猫ses ont fusionn茅 en premi猫re intention dans un d茅lai moyen de 3,5聽mois (2,5 脿 6聽mois). La reprise de l鈥檃ppui a 茅t茅 autoris茅e dans un d茅lai de deux 脿 trois mois postop茅ratoires. Le fixateur externe a 茅t茅 retir茅 脿 un d茅lai moyen de 5,2聽mois. Aucun r茅veil infectieux n鈥檃 茅t茅 constat茅 脿 un recul moyen de 8,2聽ans (1 脿 15聽ans). On rapporte trois complications聽: un h茅matome 茅vacu茅 chirurgicalement, une fracture supracondylienne trait茅e orthop茅diquement et une ost茅ite sur fiche trait茅e par curetage chirurgical.
Discussion
Cette technique d鈥檃rthrod猫se du genou est efficace puisqu鈥檈lle n鈥檃 pas connu d鈥櫭ヽhec dans cette courte s茅rie, m锚me en contexte infectieux. Il s鈥檃git d鈥檜ne solution d鈥檕st茅osynth猫se reproductible et grev茅e d鈥檜ne faible morbidit茅. La fixation dans deux plans orthogonaux semble efficace pour obtenir la stabilit茅 suffisante n茅cessaire 脿 l鈥檕btention de la fusion osseuse. Ce type de montage 茅vite le recours 脿 une fixation interne toujours discutable en contexte septique.
Type d鈥櫭﹖ude聽: 茅tude r茅trospective. Niveau IV.