Reconstruction mono-faisceau en quatre brins de semi tendinosus du ligament crois茅 ant茅rieur selon la technique TLS. R茅sultats cliniques d鈥檜ne s茅rie de 74聽genoux 脿 18聽mois de recul minimum

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• 作者：H. Robert^a ; ^{henri.robert@wanadoo.fr} ; R. Limozin^b ; T. de Polignac^c
• 关键词：Ligament croisé ; anté ; rieur ; Tendons ischiojambiers ; Rupture ligament croisé ; anté ; rieur
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2011
• 卷：97
• 期：4_supp_S
• 页码：S40-S45
• 文件大小：358 K

摘要

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R茅sum茅

Le type de greffe et le mode de fixation dans les plasties du ligament crois茅 ant茅rieur (LCA) reste un sujet de d茅bat. L鈥檜tilisation des tendons ischiojambiers permet de r茅duire la morbidit茅 du pr茅l猫vement par rapport au tendon rotulien mais soul猫ve la question de la stabilit茅 imm茅diate de la greffe, selon le mode de fixation. Nous pr茅sentons les r茅sultats d鈥檜ne exp茅rience de la technique Tape Locking Screw (TLS) qui assure une bonne fixation de la greffe en postop茅ratoire. L鈥檋ypoth猫se a 茅t茅 de d茅montrer que la technique TLS fournit des r茅sultats, 脿 court terme, aussi bons que les techniques classiques avec le tendon rotulien ou les ischiojambiers. Il s鈥檃git d鈥檜ne s茅rie prospective, continue, multicentrique de 82聽patients op茅r茅s d鈥檜ne rupture unilat茅rale du LCA. Cinquante-huit hommes et 24聽femmes, d鈥櫭e moyen 29聽ans, sportifs ont 茅t茅 op茅r茅s durant l鈥檃nn茅e 2007聽par trois chirurgiens. La technique TLS repose sur cinq principes fondamentaux聽: pr茅l猫vement du tendon semitendinosus seul, pr茅paration d鈥檜ne boucle courte de quatre brins, forte pr茅contrainte de la boucle, creusement de logettes f茅morale et tibiale courtes, fixation par vis de chaque extr茅mit茅 par l鈥檌nterm茅diaire d鈥檜ne bandelette en poly茅thyl猫ne t茅r茅phtalate. En postop茅ratoire, le genou a une flexion libre sans attelle, l鈥檃ppui est d鈥檈mbl茅e possible. Soixante-quatorze patients ont 茅t茅 revus 脿 24聽mois en moyenne (18聽脿 36聽mois). L鈥橧nternational Knee Documentation Committee (IKDC) subjectif est pass茅 de 68聽脿 92聽points, le Lysholm de 74聽脿 94聽points, 14聽%des patients gardaient une douleur mod茅r茅e du genou. L鈥橧KDC objectif final 茅tait聽: A聽: 31聽%, B聽: 43聽%, C聽: 23聽%, D聽: 3聽%. Il n鈥檡 a pas eu de complication g茅n茅rale ou infectieuse. Deux patients ont eu une algodystrophie avec s茅quelles fonctionnelles, un patient une arthro-fibrose. Les r茅sultats sont aussi bons que ceux des m茅ta-analyses de Biau et al. en 2007聽ou Lewis et al. en 2008. Les avantages de la technique TLS sont聽: le pr茅l猫vement du semi tendinosus seul, la fixation primaire solide et les suites imm茅diates simples. Cette 茅tude 脿 court terme doit 锚tre confirm茅e par une r茅vision 脿 cinq ans et d鈥檃utres 茅tudes cliniques.

Niveau de preuve

IV.