Predicci贸n de la mortalidad hospitalaria en la cirug铆a de derivaci贸n aortocoronaria mediante datos administrativos: comparaci贸n con un estudio observacional prospectivo

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• 作者：Aida Ribera^a ; ^b ; ^{aribera@vhebron.net} ; Josep R. Marsal^a ; ^b ; Ignacio Ferreira-Gonzá ; lez^a ; ^b ; Purificació ; Cascant^a ; ^b ; Joan M.V. Pons^a ; ^c ; Francesca Mitjavila^a ; ^b ; Teresa Salas^d ; Gaiet&#224 ; Permanyer-Miralda^a ; ^b
• 关键词：Injerto coronario ; Mortalidad hospitalaria ; Datos administrativos
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：August 2008
• 卷：61
• 期：8
• 页码：843-852
• 文件大小：105 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Este estudio pretende evaluar la validez del Conjunto M铆nimo B谩sico de Datos (CMBD) al alta hospitalaria para predecir la mortalidad hospitalaria en cirug铆a coronaria, utilizando como referencia los datos de un estudio observacional prospectivo.

M茅todos

Entre noviembre de 2001 y noviembre de 2003 se recogieron prospectivamente los datos de los pacientes sometidos a una primera intervenci贸n de derivaci贸n aortocoronaria en cinco hospitales catalanes. Se obtuvieron del CMBD los registros del mismo per铆odo y los mismos centros con c贸digo de procedimiento 36.1. Se analiz贸 la concordancia de la informaci贸n procedente de ambas fuentes y se construyeron modelos predictivos de mortalidad hospitalaria mediante regresi贸n log铆stica. Se valid贸 el modelo derivado de datos administrativos aplic谩ndolo a los datos procedentes del estudio observacional y a los datos del CMBD del per铆odo 2004-2006 mediante los 铆ndices de discriminaci贸n y calibraci贸n.

Resultados

El 4,1%de los casos incluidos en el estudio prospectivo no se localizaron en el CMBD. La concordancia entre la informaci贸n procedente de ambas Fuentes fue variable (kappa, 0,16-0,79) y globalmente baja. La capacidad de discriminaci贸n del modelo administrativo fue comparable a la del modelo del estudio observacional (c = 0,80 frente a c = 0,79), pero al validarlo con los datos prospectivos y los datos del CMBD 2004-2006, la capacidad de discriminaci贸n disminuy贸 (c = 0,76 y c = 0,65) y la calibraci贸n empeor贸 (p < 0,001).

Conclusiones

El CMBD es insuficiente para una adecuada valoraci贸n del riesgo de mortalidad hospitalaria en cirug铆a coronaria. Sin embargo, los resultados indican que hay potencial de mejora en su uso como instrumento predictivo.