Intervencionismo percut谩neo urgente sobre el tronco coronario izquierdo no protegido. Factores predictores de mortalidad y an谩lisis del shock cardiog茅nico

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• 作者：José ; Hurtado ; ^{josehurtadomartinez@yahoo.es} ; Eduardo Pinar Bermú ; dez ; Belé ; n Redondo ; Javier Lacunza Ruiz ; Juan Ramó ; n Gimeno Blanes ; Juan Garcí ; a de Lara ; Raú ; l Valdesuso Aguilar ; Francisca Teruel ; Mariano Valdé ; s Chavarri
• 关键词：Tronco coronario izquierdo ; Angioplastia ; Infarto agudo de miocardio ; Shock cardiogé ; nico
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：October 2009
• 卷：62
• 期：10
• 页码：1118-1124
• 文件大小：240 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

El intervencionismo coronario percut谩neo (ICP) de la enfermedad de tronco coronario izquierdo (TCI) no protegido puede ser necesaria en el infarto agudo de miocardio (IAM). Sin embargo, la evidencia del ICP urgente en el TCI fuera de ensayos cl铆nicos no es muy amplia. El objetivo del estudio es evaluar la mortalidad intrahospitalaria, sus predictores y su asociaci贸n con shock, as铆 como eventos a largo plazo en pacientes con enfermedad de TCI tratado con ICP urgente debido a un IAM.

M茅todos

Se incluy贸 a 71 pacientes consecutivos en los que se realiz贸 una angioplastia urgente sobre el TCI y seguimiento cl铆nico posterior.

Resultados

Presentaron IAM con elevaci贸n del ST 42 (59%) y presentaban shock cardiog茅nico o lo desarrollaron durante el procedimiento 47 (66%). Murieron en la sala de hemodin谩mica 11 (16%) y 33 (47%) durante la hospitalizaci贸n. La mortalidad intrahospitalaria fue independiente de la elevaci贸n del ST en el ECG (el 45 frente al 48%; p = 1). Los predictores multivariables de mortalidad intrahospitalaria fueron el shock cardiog茅nico (4,5; intervalo de confianza [IC], 1,1-18) y la revascularizaci贸n incompleta (odds ratio [OR] = 5,1; IC, 1-26). Tras el alta hospitalaria se sigui贸 a 39 pacientes durante una mediana de 32 meses. La mortalidad durante el primer a帽o de seguimiento fue del 10%.

Conclusiones

El ICP es una opci贸n terap茅utica en el seno del IAM debido a enfermedad de TCI. Sin embargo, la mortalidad intrahospitalaria es elevada independientemente de la elevaci贸n del ST en el ECG y especialmente cuando se asocia a shock cardiog茅nico y no se logra una revascularizaci贸n completa.