Efectos de la estimulaci贸n cardiaca convencional. Estimulaci贸n en sitios alternativos

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• 作者：Francisco Ruiz-Mateas^a ; ^{FMATEAS@terra.es} ; Juan Leal del Ojo^b ; Rafael Barba-Pichardo^c ; Marta Pombo-Jimé ; nez^a ; José ; R. Carmona-Salinas^d
• 关键词：Bloqueo cardiaco ; Bloqueo de rama ; Conducció ; n ; Estimulació ; n elé ; ctrica ; Marcapasos
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a Suplementos
• 出版年：2007
• 期刊代码：pca309_11313587
• 类别：med
• 出版时间：2007
• 卷：7
• 期：7
• 页码：20G-39G
• 文件大小：4827 K

摘要

Desde la primera publicaci贸n del abordaje transvenoso para la implantaci贸n de marcapasos en 1959, el 谩pex del ventr铆culo derecho ha sido el sitio tradicional de estimulaci贸n por ser de f谩cil acceso y proporcionar estabilidad a largo plazo y umbrales cr贸nicos de estimulaci贸n 贸ptimos. La estimulaci贸n en orejuela derecha y 谩pex de ventr铆culo derecho ha permitido establecer una frecuencia cardiaca estable y lograr la sincron铆a auriculoventricular, dos de los objetivos principales de la estimulaci贸n el茅ctrica extr铆nseca; sin embargo, con ello no se ha conseguido lograr un patr贸n de activaci贸n y sincron铆a fisiol贸gicos.

M煤ltiples estudios publicados en los 煤ltimos a帽os han puesto de manifiesto los efectos perjudiciales de la estimulaci贸n convencional, tanto funcionales como estructurales, con las consiguientes morbilidad y mortalidad. De ah铆 el inter茅s surgido en la b煤squeda de sitios alternatives de estimulaci贸n que permitan obtener despolarizaci贸n y contracci贸n mioc谩rdica fisiol贸gicas.

En este cap铆tulo se plantea la posibilidad de estimulaci贸n auricular en sitios alternativos, con el objetivo fundamental de prevenir las arritmias auriculares. Se revisan, asimismo de forma pormenorizada, las evidencias demostradas hasta el momento acerca de los efectos hemodin谩micos y funcionales de la estimulaci贸n en tracto de salida de ventr铆culo derecho, as铆 como su influencia en la duraci贸n del QRS y su correlaci贸n con la funci贸n ventricular. Finalmente, se desarrolla la estimulaci贸n permanente del haz de His, con las ventajas que supone la activaci贸n ventricular v铆a sistema espec铆fico de conducci贸n.