Alteraciones de la conducci贸n auriculoventricular y predictores de la necesidad de marcapasos tras el implante percut谩neo de la pr贸tesis a贸rtica de CoreValve<sup>庐sup>

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• 作者：Antonio J. Muñ ; oz-Garcí ; a<sup> ; sup><sup>ajmunozgarcia@secardiologia.essup> ; José ; M. Hern&#225 ; ndez-Garcí ; a ; Manuel F. Jimé ; nez-Navarro ; Juan H. Alonso-Briales ; Isabel Rodrí ; guez-Bailó ; n ; José ; Peñ ; a-Hern&#225 ; ndez ; Julia Fern&#225 ; ndez-Pastor ; Antonio J. Domí ; nguez-Franco ; Alberto Barrera-Cordero ; Javier Alzueta-Rodrí ; guez ; Eduardo de Teresa Galv&#225 ; n
• 关键词：Cateterismo cardiaco ; Pró ; tesis valvular ; Marcapasos
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：December 2010
• 卷：63
• 期：12
• 页码：1444-1451
• 文件大小：170 K

摘要

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lass="h4">Introducci贸n y objetivos

Los cambios en la conducci贸n auriculoventricular son frecuentes tras el implante percut谩neo de la pr贸tesis a贸rtica, pero se desconoce qu茅 mecanismos est谩n implicados y su evoluci贸n. Analizamos las alteraciones electrocardiogr谩ficas y los predictores de la necesidad de marcapasos tras el implante percut谩neo con la pr贸tesis a贸rtica CoreValve<sup>庐sup>.

lass="h4">M茅todos

Entre abril de 2008 y octubre de 2009 se ha tratado a 65 pacientes con estenosis a贸rtica grave sintom谩tica mediante la pr贸tesis a贸rtica CoreValve<sup>庐sup>. Se analizaron caracter铆sticas cl铆nicas y electrocardiogr谩ficas y predictores de la necesidad de marcapasos por bloqueo auriculoventricular avanzado. Del an谩lisis se excluy贸 a 3 pacientes por tener marcapasos y a un cuarto paciente que falleci贸 durante el procedimiento.

lass="h4">Resultados

La media de edad era 79 卤 7,8 a帽os y el EuroSCORE log铆stico, 20%卤 14%. El 茅xito del implante fue del 98,4%. Tras el implante de la pr贸tesis, el 47,5%ten铆a bloqueo de rama izquierda y 21 pacientes (34,4%) precisaron de marcapasos definitivo. La necesidad de marcapasos se relacion贸 con la mayor profundidad de la pr贸tesis en el tracto de salida del ventr铆culo izquierdo (TSVI) (13 卤 2,5 frente a 8,8 卤 2,8 mm; p &lt; 0,001) y fue el 煤nico predictor (odds ratio = 1,9; intervalo de confianza del 95%, 1,19-3,05; p &lt; 0,007. Una profundidad de 11,1 mm de la pr贸tesis en el TSVI present贸 una sensibilidad del 81%y una especificidad del 84,6%para predecir la necesidad de marcapasos.

lass="h4">Conclusiones

Tras el implante de la pr贸tesis a贸rtica CoreValve<sup>庐sup>, un alto porcentaje de pacientes precisan de marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular avanzado. El 煤nico predictor independiente es la profundidad de la pr贸tesis en el TSVI y podr铆a detectar precozmente la necesidad de marcapasos.