Nouveau syst猫me de mesure des laxit茅s sagittales du genou, le GNRB^庐. Application aux ruptures compl猫tes et incompl猫tes du ligament crois茅 ant茅rieur

详细信息	查看全文 | 推荐本文 |

• 作者：H. Robert^a ; ^{henri.robert@wanadoo.fr} ; S. Nouveau^a ; S. Gageot^b ; B. Gagni&#232 ; re^c
• 关键词：Arthromè ; tre ; Ligament croisé ; anté ; rieur ; KT-1000 ; Telos ; Rupture partielle du ligament croisé ; anté ; rieur ; Rupture complè ; te du ligament croisé ; anté ; rieur
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May 2009
• 卷：95
• 期：3
• 页码：207-213
• 文件大小：528 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Fondement

Le diagnostic de rupture du ligament crois茅 ant茅rieur (LCA) (man艙uvre de Lachman et ressaut) est avant tout clinique, mais la quantification du d茅placement tibial reste impr茅cise et peu reproductible avec le KT-1000. Nous avons d茅velopp茅 un syst猫me de mesure des laxit茅s ant茅rieures, le GNRB^庐. Le membre inf茅rieur est positionn茅 sur une coque thermoform茅e, le genou est fix茅 en rotation 0掳, avec une pression de serrage enregistr茅e. Un v茅rin exerce sur la partie haute du mollet, une pouss茅e de 0 脿 250 Newton. L鈥檈ffort de pouss茅e n鈥檈st exerc茅 qu鈥檈n l鈥檃bsence de contraction des ischiojambiers. Le d茅placement de la tub茅rosit茅 tibiale ant茅rieure est enregistr茅 par un capteur avec une pr茅cision de 0,1 mm.

Hypoth猫se

Nous formulons l鈥檋ypoth猫se que ce syst猫me est plus sensible et reproductible que d鈥檃utres syst猫mes de laxim猫tres.

Mat茅riel et m茅thodes

Dans une premi猫re 茅tude de validation, le GNRB^庐 a 茅t茅 compar茅 au KT-1000, sur 20聽paires de genoux sains, par deux examinateurs. Des analyses de variances ont 茅t茅 faites 脿 134 N de pouss茅e. Dans une deuxi猫me 茅tude clinique, 21聽ruptures compl猫tes du LCA (LCA absent de l鈥櫭ヽhancrure) et 24聽ruptures incompl猫tes du LCA (rupture d鈥檜n faisceau ant茅rieur ou post茅rieur et LCA cicatriciel en continuit茅) ont 茅t茅 mesur茅es avec le GNRB^庐 pour d茅terminer une valeur seuil de laxit茅 diff茅rentielle entre les deux genoux 脿 134 N. Les 茅tudes statistiques ont 茅t茅 fond茅es sur des analyses de variance et des courbes ROC.

R茅sultats

Le GNRB^庐 appara卯t significativement beaucoup plus reproductible, quelle que soit l鈥檈xp茅rience de l鈥檈xaminateur, que le KT-1000. Il est 茅galement ind茅pendant du c么t茅 test茅, 脿 la diff茅rence du KT-1000. La reproductibilit茅 de la laxim茅trie est significativement meilleure avec le GNRB^庐 qu鈥檃vec le KT-1000, quelle que soit l鈥檈xp茅rience de l鈥檈xaminateur, le c么t茅 examin茅. Pour la valeur seuil de 3 mm de laxit茅 diff茅rentielle dans les ruptures totales, la sensibilit茅 茅tait de 70聽%et la sp茅cificit茅 de 99聽%脿 134 N. Pour une valeur seuil de 1,5 mm dans les ruptures partielles, la sensibilit茅 茅tait de 80聽%et la sp茅cificit茅 de 87聽%脿 134 N.

Discussion

La reproductibilit茅 de la laxim茅trie est significativement meilleure avec le GNRB^庐 qu鈥檃vec le KT-1000, quelle que soit l鈥檈xp茅rience de l鈥檈xaminateur, le c么t茅 examin茅. Les avantages du GNRB^庐 par rapport aux autres laxim猫tres sont聽: le contr么le de la position en rotation du membre examin茅, l鈥檈nregistrement de la translation en l鈥檃bsence de contraction des ischiojambiers, et par rapport au KT-1000聽: la reproductibilit茅, la vitesse constante de mont茅e en pression, la pr茅cision et l鈥檈nregistrement automatique des mesures. Le GNRB^庐 peut 锚tre utilis茅 dans le d茅pistage des ruptures incompl猫tes ou compl猫tes du LCA et dans le suivi des ruptures du LCA op茅r茅es ou non.

Type d鈥櫭﹖ude

Prospective, comparative. Niveau 2.