摘要
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R茅sum茅
Depuis plusieurs ann茅es, nous effectuons la technique de Scarf dans le traitement de l鈥檋allux valgus. Les r茅sultats sont satisfaisants, mais nous avons retrouv茅 6,4聽%de m茅tatarsalgies statiques permanentes et un enraidissement de la m茅tatarso-phalangienne. Nous avons voulu pr茅ciser la place de l鈥檕st茅otomie d鈥檕uverture dorso-m茅diale dans le traitement de certains hallux valgus. Quarante-sept pieds ont 茅t茅 op茅r茅s chez 34聽patients (29聽femmes et cinq聽hommes). L鈥櫭e moyen des patients 茅tait de 56,7 ans. Le recul moyen est de 12聽mois (9-25). Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude randomis茅e de faible puissance. L鈥檕st茅otomie d鈥檕uverture dorso-m茅diale 茅tait r茅alis茅e en m茅dio-diaphysaire et ost茅osynth茅s茅e par plaque viss茅e mise en plantaire. Le produit de l鈥檈xostosectomie 茅tait plac茅 dans l鈥檕uverture de l鈥檕st茅otomie. Au plus grand recul聽: M1P1聽est pass茅 de 33,9掳 脿 20掳 et M1M2聽est pass茅 de 10,2掳 脿 8,7掳. L鈥檃ngle AADM n鈥檃 pas 茅t茅 modifi茅. Le score ACFAS est pass茅 de 46,1聽en pr茅op茅ratoire 脿 83,1聽au plus grand recul. Aucune m茅tatarsalgie de transfert n鈥檈st 脿 signaler. Il n鈥檡 a pas eu d鈥檈nraidissement majeur de la m茅tatarso-phalangienne. Bien que tr猫s satisfaits des r茅sultats de l鈥檕st茅otomie de Scarf dans le traitement de l鈥檋allux valgus, nous pensons que l鈥檕st茅otomie d鈥檕uverture dorso-m茅diale interne medio-diaphysaire est indiqu茅e dans les formes 芦聽minus聽禄. En effet, l鈥檕st茅otomie d鈥檕uverture dorso-m茅diale permet de garder la longueur, voire d鈥檃llonger le premier m茅tatarsien. Elle permet aussi d鈥檃baisser la t锚te m茅tatarsienne et de diminuer les m茅tatarsalgies de transfert. Le Scarf reste la meilleure indication dans les formes 芦聽plus聽禄 o霉 le raccourcissement du premier m茅tatarsien est n茅cessaire. Dans les formes mineures nous utilisons le chevron en mini-invasif. Dans tous les cas, l鈥檕st茅otomie de la premi猫re phalange reste indispensable et permet d鈥檕btenir un avant-pied carr茅 en fin d鈥檌ntervention et une d茅tente des parties molles.
