摘要
| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences
R茅sum茅
La coagulopathie complique les h茅morragies massives et en aggrave le pronostic. Elle est favoris茅e par diff茅rents facteurs聽: pertes des facteurs et des plaquettes par dilution et consommation, hypothermie, acidose, hypocalc茅mie, modification rh茅ologique li茅e 脿 la baisse de l鈥檋茅matocrite, fibrinolyse, traitement antithrombotique. Sa prise en charge a 茅t茅 modifi茅e car elle constitue un facteur d鈥檃ggravation du pronostic. Lors des h茅morragies massives, le plasma frais congel茅 doit 锚tre transfus茅 pr茅cocement et en plus grande quantit茅 en ayant pour objectif une augmentation du rapport plasma frais congel茅聽: concentr茅s 茅rythrocytaires, entre 1:2聽et 1:1. La concentration en fibrinog猫ne doit 锚tre monitor茅e pour permettre l鈥檃dministration pr茅coce de concentr茅s de fibrinog猫ne en cas d鈥檋ypofibrinog茅n茅mie. Les concentr茅s de complexe prothrombinique sont le traitement de r茅f茅rence des h茅morragies graves associ茅es aux antivitamine K, aux c么t茅s de la vitamine K. Leur efficacit茅 dans la prise en charge des autres h茅morragies graves reste 脿 d茅montrer. Parmi les antifibrinolytiques, l鈥檃cide tran茅xamique administr茅 pr茅cocement permet de r茅duire la mortalit茅 des patients polytraumatis茅s. L鈥檈nsemble de ces mesures associ茅es de fa莽on s茅quentielle et raisonn茅e permet d鈥檃m茅liorer la prise en charge des h茅morragies s茅v猫res.
