摘要
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lass="h3">R茅sum茅
La derni猫re d茅cennie a confirm茅 la r茅alit茅, dans les maladies neuromusculaires, d鈥檜ne douleur longtemps absente de la prise en charge. La douleur chronique concerne plus des deux tiers des patients adultes et plus de la moiti茅 des enfants, avec de fortes diff茅rences entre les pathologies, mais d鈥檌ntensit茅 souvent significative. Les m茅canismes physiopathologiques de ces douleurs sont divers et ouvrent un large champ d鈥櫭﹖ude聽: cons茅quences m茅caniques de la pathologie, tableaux diffus d鈥檃llure fibromyalgique, douleurs neuropathiques et douleurs induites par les proc茅dures th茅rapeutiques ou les traitements. Certains facteurs peuvent accentuer le tableau douloureux聽: perte de la mobilit茅, d茅ficits fonctionnels, facteurs cognitifs et comportementaux, facteurs psychologiques (tels que anxi茅t茅, d茅pression, alexithymie, d茅ni, fatalisme). La n茅cessit茅 d鈥檜ne 茅valuation syst茅matique et pr茅cise de la douleur justifie souvent une consultation sp茅cifique, utilisant 脿 c么t茅 des 茅chelles classiques des outils multidimensionnels ou sp茅cifiques, prenant en compte les m茅canismes, et le retentissement de la pathologie et des douleurs, sur les diff茅rents champs de la vie quotidienne. Malgr茅 l鈥檈xtr锚me prudence que justifient certaines pathologies comme les myasth茅nies, la majorit茅 des tableaux douloureux doit cependant pouvoir 锚tre contr么l茅e par les traitements antalgiques classiques ou sp茅cifiques (douleurs neuropathiques, syndromes douloureux diffus, pour lesquels des protocoles de prise en charge multimodale sont accessibles). Si les traitements souffrent parfois encore de la pr茅gnance de certaines croyances, un consensus, et dans certains cas des recommandations, se d茅gagent progressivement en faveur d鈥檜ne prise en charge globale, prenant en compte les aspects somatiques, mais aussi 茅motionnels, comportementaux, sociaux et relationnels de ce sympt么me multidimensionnel.
