Orientation des pi猫ces d鈥檜ne proth猫se totale de hanche de premi猫re intention聽: 茅tude prospective comparative de deux voies d鈥檃bord ant茅ro-externes, soit mini-invasive, soit par h茅mimyotomie du moyen fessier

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• 作者：F. Mouilhade^a ; ^{fmouilhade@gmail.com} ; J. Matsoukis^b ; P. Oger^c ; C. Mandereau^a ; V. Brzakala^a ; F. Dujardin^a
• 关键词：Prothè ; se totale de hanche ; Mini-incision ; Rottinger ; Watson-Jones ; Positionnement
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：February 2011
• 卷：97
• 期：1
• 页码：15-24
• 文件大小：197 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Un facteur de survie d鈥檜ne proth猫se totale de hanche (PTH) est la qualit茅 de pose des implants. L鈥檜tilisation d鈥檃bords r茅duits ne doit pas alt茅rer ce param猫tre. Cela reste 脿 confirmer entre les mains d鈥檕p茅rateurs exp茅riment茅s.

Hypoth猫se

La recherche d鈥檜ne moindre agression tissulaire nuit 脿 la qualit茅 de pose des proth猫ses de hanche.

Objectifs

L鈥檕bjectif principal de ce travail 茅tait d鈥櫭﹙aluer le positionnement des implants dans une s茅rie continue prospective, comparative et multicentrique.

Patients et m茅thodes

Entre janvier 2008聽et 2009, 92聽PTH ont 茅t茅 implant茅es par voie r茅duite de Watson-Jones, dans deux centres diff茅rents, et compar茅es 脿 49聽PTH implant茅es dans un troisi猫me centre par voie ant茅ro-lat茅rale avec h茅mimyotomie ant茅rieure. Tous les op茅rateurs 茅taient exp茅riment茅s. La r茅cup茅ration clinique objective (score de Merle d鈥橝ubign茅 et de Harris) et fonctionnelle (WOMAC, SF12) pr茅coce, l鈥檃gression biologique (myoglobin茅mie, CPK, saignement), les complications et le positionnement radiographique et scanographique des implants ont 茅t茅 analys茅s.

R茅sultats

Pour les arthroplasties implant茅es par mini Watson-Jones, la dur茅e op茅ratoire 茅tait plus longue, la consommation d鈥檃ntalgiques morphiniques durant le premier jour 茅tait moindre, la r茅cup茅ration objective (score de Merle d鈥橝ubign茅 et de Harris) et fonctionnelle (WOMAC) 茅taient meilleures 脿 six semaines et le taux de CPK 茅tait moins 茅lev茅 脿 24聽et 48聽heures. Il n鈥檃 pas 茅t茅 observ茅 de diff茅rence significative concernant les autres crit猫res cliniques et biologiques. L鈥檃nalyse du positionnement des implants a r茅v茅l茅 une ant茅version cumul茅e significativement plus importante avec cette mini-incision. La proportion d鈥檌mplants bien positionn茅s selon les crit猫res de Lewinnek n鈥櫭﹖ait pas significativement diff茅rente entre les deux types de voies d鈥檃bord. Il n鈥檃 pas 茅t茅 observ茅 de diff茅rence de positionnement de la tige f茅morale dans le plan frontal, ni de diff茅rence d鈥檌n茅galit茅 de longueur des membres inf茅rieurs. L鈥檃nalyse des variances de positionnement a r茅v茅l茅 une dispersion plus importante d鈥檌nclinaison des cupules avec l鈥檜tilisation du mini-abord.

Discussion

Cette s茅rie confirme l鈥檌nt茅r锚t du mini-abord pour une r茅cup茅ration plus rapide et une moindre agression musculaire. Il a cependant 茅t茅 mis en 茅vidence une diff茅rence de qualit茅 de pose des implants selon la voie d鈥檃bord, l鈥檌nclinaison de la cupule 茅tant moins pr茅cise avec la voie mini Watson-Jones.

Niveau de preuve

III 茅tude prospective comparative non randomis茅e.