Proth猫se de r茅vision avec reconstruction ac茅tabulaire par armature m茅tallique et cupule double mobilit茅 ciment茅e

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• 作者：L. Schneider^a ; ^{loic.schneider@gmail.com} ; R. Philippot^a ; ^b ; B. Boyer^a ; F. Farizon^a ; ^b
• 关键词：Cupule double mobilité ; Luxation ; Reconstruction acé ; tabulaire ; Armature acé ; tabulaire ; Positionnement radiologique ; Ré ; vision ; Prothè ; se totale de hanche
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：97
• 期：8
• 页码：794-800
• 文件大小：355 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

4 class="h4">Introduction4>Les principales causes de r茅visions des proth猫ses totales de hanche (PTH) sont le descellement et l鈥檌nstabilit茅. Les cupules 脿 double mobilit茅 ont 茅t茅 introduites pour pr茅venir l鈥檌nstabilit茅, mais leur comportement au cours de r茅visions avec reconstruction ac茅tabulaire n鈥檈st pas 茅valu茅.4 class="h4">Hypoth猫ses4>

L鈥檜sage d鈥檜ne cupule 脿 double mobilit茅 scell茅e dans une armature limite le risque d鈥檌nstabilit茅 et n鈥檈ntrave pas la fixation ac茅tabulaire au cours des r茅visions de PTH.4 class="h4">Objectifs4>

Le but de cette 茅tude 茅tait de tester cette hypoth猫se sur une s茅rie r茅trospective de 96聽r茅visions.4 class="h4">Mat茅riel et m茅thodes4>

Nous avons analys茅 r茅trospectivement au recul moyen de 41聽mois {1鈥?01} une s茅rie continue de 96聽r茅visions proth茅tiques (70聽croix de Kerboull鈩? six anneaux de Burch-Schneider鈩? 20聽anneaux sur mesure Novae ARM鈩?associ茅s dans les tous les cas 脿 une cupule double mobilit茅 Novae Stick scell茅e dans l鈥檃rmature). Quinze patients sont d茅c茅d茅s au recul moyen de 22聽mois [1鈥?6聽mois] et quatre patients ont 茅t茅 perdus de vue au recul moyen de 16聽mois [9鈥?7聽mois]. Il s鈥檃gissait de destructions ac茅tabulaires importantes avec 62聽stades III et 26聽stades IV de la classification de la Sofcot. Quatre vingt-sept patients (87,5聽%) ont b茅n茅fici茅 d鈥檜ne greffe osseuse structurale par des allogreffes.4 class="h4">R茅sultats4>

Le score Merle d鈥橝ubign茅 moyen est pass茅 de 9,6 卤 3,06 {2鈥?6} en pr茅op茅ratoire 脿 15,5 卤 2,32 {7鈥?8} au recul. Nous d茅plorons dix luxations (10,4聽%) dont cinq tardives (5,2聽%), mais aucune luxation intraproth茅tique. Au recul, nous avons observ茅 sur les radiographies huit ruptures de mat茅riel dont une fracture de croix, une fracture de crochet et une fracture de patte. L鈥檃nalyse du positionnement radiologique de la cupule montrait un abaissement moyen de 15,6 mm et une lat茅ralisation de 9,4 mm par rapport au statut pr茅op茅ratoire. Une r茅vision pour descellement aseptique et une autre pour descellement septique ont 茅t茅 pratiqu茅es. En prenant comme crit猫re le changement ac茅tabulaire quelle que soit sa cause, le taux de survie 脿 huit ans 茅tait de 95,6聽%(IC 95聽%聽: 93,3鈥?7,7聽%), et 99,3聽%(IC 95聽%聽: 98,9鈥?9,6聽%) si le crit猫re de censure 茅tait le changement ac茅tabulaire aseptique.4 class="h4">Discussion4>

Cette 茅tude confirme l鈥檌nt茅r锚t des cupules 脿 double mobilit茅 au cours des reconstructions ac茅tabulaires justifiant le recours 脿 une armature m茅tallique afin de limiter, sans le faire dispara卯tre, le risque de luxation et dont la fixation ciment茅e appara卯t comme une option fiable 脿 court terme.4 class="h4">Niveau de preuve4>

Niveau IV, 茅tude r茅trospective.