Prise en charge obst茅tricale des patientes 脿 risque de 芦 lupus n茅onatal 禄: Revue de la litt茅rature

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• 作者：N. Costedoat-Chalumeau¹ ; ^{nathalie.costedoat@psl.ap-hop-paris.fr} ; Z. Amoura¹ ; E. Villain² ; L. Cohen³ ; L. Fermont⁴ ; D. Le Thi Huong¹ ; D. Vauthier⁴ ; S. Georgin-Lavialle¹ ; B. Wechsler¹ ; M. Dommergues⁵ ; J.-C. Piette¹
• 关键词：Lupus é ; rythé ; mateux né ; onatal ; Bloc auriculo-ventriculaire congé ; nital ; Anticorps anti-SSA/Ro ; Anticorps anti-SSB/La ; Gougerot-Sjö ; gren ; Lupus systé ; mique
• 刊名：La Revue Sage-Femme
• 出版年：2006
• 期刊代码：pca337_16374088
• 类别：med
• 出版时间：October 2006
• 卷：5
• 期：4
• 页码：182-192
• 文件大小：211 K

摘要

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R茅sum茅

Les f艙tus ou les enfants des femmes porteuses d鈥檜n anticorps anti-SSA/Ro et/ou anti-SSB/La peuvent d茅velopper un 芦 lupus 茅ryth茅mateux n茅onatal 禄 comportant une atteinte cutan茅e, h茅matologique, h茅patique et/ou un bloc auriculo-ventriculaire cong茅nital (BAVc) survenant sur un c艙ur indemne de cardiopathie malformative majeure.

La fr茅quence du BAVc chez les femmes ayant une connectivite associ茅e 脿 un anticorps anti-SSA/Ro est estim茅e 脿 1 脿 2%et le risque de r茅currence est de 10 脿 17%. Le BAVc complet est d茅finitif et est associ茅 脿 une morbidit茅 (n茅cessit茅 d鈥檌mplanter un pace maker dans 2/3 des cas) et une mortalit茅 (16 脿 19%) faisant toute la gravit茅 de ce syndrome. Une atteinte myocardique peut 锚tre associ茅e d鈥檈mbl茅e ou appara卯tre tardivement. Les autres atteintes sont 茅galement discut茅es.

Lorsqu鈥檜ne femme enceinte est porteuse d鈥檜n anticorps anti-SSA/Ro, la surveillance 茅chographique obst茅tricale doit 锚tre r茅alis茅e tous les 15 jours entre 16 et 24 SA, voire toutes les semaines si elle a un ant茅c茅dent de BAVc lors d鈥檜ne grossesse pr茅c茅dente. Un 茅lectrocardiogramme est pratiqu茅 de principe chez tous les enfants en p茅riode n茅o-natale pour d茅pister des BAVc incomplets. Le traitement curatif in utero du BAVc fait appel aux cortico茂des fluor茅s, en privil茅giant la b锚tam茅thasone. Leur efficacit茅 est inconstante.