Dosages de la procalcitonine, CRP, C3a dans le liquide synovial pour le diagnostic d’arthrite septique. Résultats préliminaires

详细信息	查看全文 | 推荐本文 |

• 作者：G&#xe9 ; rald Streit ; Eric Toussirot ; Daniel Wendling ; Daniel Alber ; Marie Madeleine Toubin
• 关键词：Procalcitonin ; Synovial fluid ; CRP ; Infection
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：2008
• 期刊代码：238_11698330
• 类别：med
• 出版时间：March 2008
• 卷：75
• 期：3
• 页码：320
• 文件大小：92 K

摘要

Procalcitonin, the prohormone of calcitonin, is present in high plasma concentrations in bacterial infections, in the absence of detectable calcitonin, and remains low in viral infection and in inflammatory diseases. Its stability and its easy measurement make of procalcitonin a suitable marker of infection. During severe infections, the rise of procalcitonin allows to differentiate inflammatory diseases and viral infection with bacterial infection in feverish patients. In newborns, the increase induced by bacterial neonatal infection is over the physiological rise of procalcitonin during the two first days of life, and PCT appears to be a better maker than CRP or IL-6. In localised bacterial infections, the increase is less important. In childhood pyelonephritis, procalcitonin is correlated to the importance of renal scars, as sequelae of infection, but not CRP or cytokines. In patient receiving grafts, procalcitonin allow to differentiate between rejection and infection. In intensive care patients, PCT has probably a pronostic value of efficacy of antibiotic treatment. Its sensitivity is identical or sometimes superior to that of CRP, always superior to that of cytokines at interferon alpha. Its specificity is always superior to that of CRP and cytokines. Further studies are needed to determine the exact origin of PCT and the mechanism in inflammatory cascade. Procalcitonin is an important marker of bacterial infections and its usefulness has to be evaluated by clinicians by comparison with other markers.

Résumé

La procalcitonine est la prohormone de la calcitonine. Elle est retrouvée dans le sang à des taux très élevés au cours des infections bactériennes sévères, alors qu'elle reste basse au cours des infections virales et des maladies inflammatoires, sans jamais d'augmentation de la calcitonine. Sa remarquable stabilité à température ambiante et sa facilité de dosage font qu'elle est rapidement apparue comme un marqueur important des infections bactériennes. Au cours des infections sévères avec septicémie ou méningite, la procalcitonine est toujours élevée, permettant de faire le diagnostic en urgence entre les infections sévères d'origine virale et bactérienne. Chez le nouveau-né, elle est supérieure à la protéine C réactive et à l'interleukine-6 (IL-6) comme marqueur d'infection bactérienne néonatale, mais les taux doivent être évalués soigneusement en fonction de l'augmentation physiologique les deux premiers jours de vie. Au cours des infections bactériennes localisées, elle est moins élevée. Dans les pyélonéphrites de l'enfant, elle est la seule valeur circulante corrélée à l'importance des cicatrices rénales séquellaires alors que la protéine C réactive, l'IL-6 et le TNF ne le sont pas. Au cours des greffes, elle permet de différencier infection et rejet. Chez les malades en réanimation, elle a vraisemblablement une forte valeur pronostique de l'efficacité du traitement antibiotique des infections. Sa sensibilité est généralement égale ou parfois supérieure à celle de la protéine C réactive, largement supérieure à celle des cytokines ou de l'interféron alpha, mais sa spécificité est toujours supérieure à celle de la protéine C réactive, de l'IL-6 et des autres cytokines. D'autres études sont nécessaires pour préciser son origine exacte et son insertion dans la cascade des cytokines et des protéines de l'inflammation. La procalcitonine semble un marqueur très utile, mais elle doit être évaluée par les cliniciens dans les différentes situations où l'évaluation de l'infection bactérienne et de son évolution immédiate sont nécessaires.