- 作者：M. Rodrí ; guez-Soler ; C. Á ; lvarez ; V. Ortiz ; V. Garrigues ; J. Ponce
- 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca167_02105705
- 类别：med
- 出版时间：March 2009
- 卷：32
- 期：3
- 页码：191-192
- 文件大小：64 K
lass="h4">Objetivo
Evaluar en pacientes con acalasia la incidencia de reflujo gastroesof谩gico tras dilataci贸n neum谩tica (DN) eficaz y determinar los factores asociados a su aparici贸n.lass="h4">M茅todos
Evaluaci贸n prospectiva de la aparici贸n de pirosis y de esofagitis endosc贸pica en pacientes con acalasia esof谩gica tratados mediante DN. Los pacientes se evaluaron entre 1 y 3 meses tras la DN y anualmente con posterioridad. El tratamiento se consider贸 eficaz en los pacientes que se encontraban asintom谩ticos o con s铆ntomas sin interferencia en las actividades cotidianas, un a帽o tras la 煤ltima DN. Las medidas de frecuencia utilizadas fueron la incidencia acumulada (IA) y la tasa de incidencia (TI) para la pirosis y la IA para la esofagitis. Las medidas de asociaci贸n fueron la regresi贸n de Cox para el tiempo de aparici贸n de la pirosis tras la DN; y la regresi贸n log铆stica para la presencia de esofagitis. Los factores independientes evaluados fueron: sexo; edad; presencia de dolor tor谩cico, p茅rdida de peso, regurgitaci贸n y pirosis antes de la DN; tiempo de evoluci贸n de la enfermedad; n煤mero de DN necesarias para conseguir la eficacia; tono del esf铆nter esof谩gico inferior (EEI) antes de la DN; tono del EEI uno a tres meses tras la DN; y presencia de pirosis tras la DN (s贸lo para la asociaci贸n con la aparici贸n de esofagitis).
lass="h4">Resultados
Se valoraron 343 pacientes tratados mediante DN y seguidos con posterioridad. En 230 de ellos (67%) (121 hombres; mediana de edad 53 a帽os, l铆mites 6 y 84 a帽os) la DN se consider贸 eficaz. A) Tras una mediana de seguimiento tras la DN de 4 a帽os, l铆mites 1 y 14 a帽os, 86 casos presentaron pirosis (IA: 37,4%; TI: 8,1 casos/100 pacientes-a帽o). La mediana de tiempo libre de pirosis fue de 99 meses. El estudio de asociaci贸n mostr贸 que a mayor tiempo de evoluci贸n de la enfermedad o mayor n煤mero de DN para alcanzar la eficacia, mayor es el riesgo de presentar pirosis en un tiempo determinado. B) Se realiz贸 endoscopia en 178 pacientes de los 230 con DN eficaz, entre 1 mes y 10 a帽os tras la DN eficaz. Se observ贸 esofagitis en 51 pacientes (IA: 28,7%). La 煤nica variable que se asoci贸 de manera significativa a la aparici贸n de esofagitis fue la presencia de pirosis tras la DN (OR: 4,3, IC-95%: 1,9鈥?,5), siendo destacable que el 16%de los pacientes sin pirosis presentaron esofagitis endosc贸pica.
lass="h4">Conclusi贸n
El riesgo de aparici贸n de reflujo gastroesof谩gico en pacientes con acalasia esof谩gica tras una DN eficaz es elevado. La realizaci贸n de endoscopia a estos pacientes para detectar esofagitis es necesaria a煤n en ausencia de s铆ntomas.