Actualizaci贸n en cardiolog铆a intervencionista

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• 作者：Eduardo Pinar^a ; ^{epbhva@yahoo.es} ; Agustí ; n Albarrá ; n^b ; José ; A. Baz^c ; Josepa Mauri^d
• 关键词：Intervencionismo coronario ; Stents ; Stents con f&aacute ; rmacos ; Intervencionismo no coronario
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a Suplementos
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca309_11313587
• 类别：med
• 出版时间：2009
• 卷：9
• 期：1
• 页码：101-116
• 文件大小：568 K

摘要

El intervencionismo percut谩neo, coronario y no coronario, contin煤a siendo un campo de gran actividad. En este art铆culo pretendemos resumir las novedades pr谩cticas m谩s destacadas de los 煤ltimos meses.

Los stents f谩rmacoactivos (SFA) han supuesto uno de los grandes avances del tratamiento cardiovascular al reducir de forma muy efectiva la tasa de reestenosis. Estudios aleatorizados y grandes registros han confirmado su seguridad y ampliado sus indicaciones a situaciones de mayor complejidad. La trombosis es una complicaci贸n seria que afecta tanto a stents convencionales como SFA, aunque 茅stos presentan un peque帽o pero significativo incremento de trombosis tard铆a.

La angioplastia primaria es el tratamiento de elecci贸n en el infarto agudo de miocardio si se realiza en condiciones adecuadas, un tiempo razonable y centros especializados y por personal experimentado. El empleo de dispositivos de trombectom铆a mejora los resultados del procedimiento, y parece que el implante de SFA resulta efectivo y seguro, aunque se necesitan m谩s datos.

La estrategia invasiva precoz asociada a la utilizaci贸n de diversas combinaciones de f谩rmacos antiagregantes y antitromb贸ticos, sigue siendo fundamental en el tratamiento de los pacientes con s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del segmento ST.

Aunque el tratamiento de las lesiones de tronco coronario izquierdo es quir煤rgico, los avances t茅cnicos y el empleo de SFA hacen que cada vez sean m谩s los pacientes tratados con angioplastia primaria. Diferentes estudios muestran buenos resultados en otras lesiones y pacientes en riesgo 鈥揵ifurcaciones, oclusiones, diab茅ticos, etc.鈥?

Respecto a las t茅cnicas de diagn贸stico intracoronario, predomina la ecograf铆a intracoronaria como una herramienta que puede ayudar a optimizar el implante de SFA, se mantiene la gu铆a de presi贸n como instrumento eficaz en la valoraci贸n de lesiones moderadas, y destaca la tomograf铆a de coherencia 贸ptica por su gran resoluci贸n. La tomograf铆a computarizada multicorte permite descartar enfermedad coronaria y tambi茅n es 煤til como una t茅cnica complementaria para el cardi贸logo intervencionista.

Contin煤a la investigaci贸n en terapia regenerativa, prometedora pero experimental en la acualidad.

En cuanto al intervencionismo no coronario, surgen nuevos datos que respaldan el tratamiento percut谩neo de los pacientes con foramen oval permeable, y estamos asistiendo a la consolidaci贸n de las pr贸tesis a贸rticas percut谩neas, implantadas por v铆a transfemoral o transapical.