Influence de la voie d鈥檃bord chirurgicale sur le r茅sultat fonctionnel des proth猫ses d鈥櫭﹑aule invers茅es

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• 作者：A. Lä ; dermann^a ; ^{alexandre.laedermann@hcuge.ch} ; A. Lubbeke^a ; P. Collin^b ; T. Bradley Edwards^c ; F. Sirveaux^d ; G. Walch^e
• 关键词：Arthroplastie d&rsquo ; &eacute ; paule inverse ; Fonction ; Approches chirurgicales
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：October 2011
• 卷：97
• 期：6
• 页码：563-566
• 文件大小：228 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Les proth猫ses totales d鈥櫭﹑aules invers茅es (PTEI) peuvent 锚tre implant茅es par abord delto-pectoral (DP) ou sup茅rolat茅ral (SL).

Hypoth猫se

La coupe hum茅rale est plus basse par voie SL, sans toutefois avoir de cons茅quence sur la fonction postop茅ratoire.

Patients et m茅thodes

Cette 茅tude r茅trospective multicentrique a analys茅 les dossiers de PTEI implant茅es entre octobre 2003聽et d茅cembre 2008. Les crit猫res d鈥檌nclusion 茅taient un recul minimum d鈥檜n an, et un dossier complet comprenant un bilan radiologique comparatif permettant d鈥檃nalyser l鈥檃llongement du bras et de l鈥檋um茅rus. La fonction postop茅ratoire a 茅t茅 茅tudi茅e sur l鈥櫭﹍茅vation ant茅rieure active (EAA).

R茅sultats

Nous avons collig茅 144聽PTEI chez 142聽patients. Cent neuf PTEI ont 茅t茅 implant茅es par voie DP et 35聽par voie SL. L鈥檃llongement moyen de l鈥檋um茅rus compar茅 au c么t茅 controlat茅ral dans la voie d鈥檃bord DP est de 0,5 卤 1,3 cm alors qu鈥檌l existe un raccourcissement moyen de -0,5 卤 1,0 cm par voie SL (p < 0,001). Cette diff茅rence au niveau de la coupe a 茅t茅 partiellement compens茅e par la mise en place d鈥檌nserts en poly茅thyl猫ne plus 茅pais dans la voie SL. L鈥檃llongement moyen du bras par rapport au c么t茅 controlat茅ral est de 1,7 卤 1,7 cm pour une voie DP et de 1,2 卤 1,4 cm pour une voie SL (diff茅rence moyenne 0,5 cm [95聽%IC 鈭?,1聽; 1,2]). L鈥橢AA pour une proth猫se invers茅e par voie DP est de 145 卤 22掳 et de 135 卤 29掳 pour une voie SL (diff茅rence moyenne 10掳, 95聽%IC 鈭?聽; 21).

Discussion

Les PTEI permettent l鈥檃m茅lioration de l鈥橢AA gr芒ce 脿 la remise en tension du delto茂de et 脿 l鈥檃ugmentation de son bras de levier. La coupe hum茅rale dans les voies SL est plus basse mais elle a 茅t茅 partiellement compens茅e dans cette 茅tude par l鈥檜tilisation d鈥檌nsert en poly茅thyl猫ne plus 茅pais. Il n鈥檡 a en revanche pas de diff茅rence cliniquement significative en ce qui concerne la fonction postop茅ratoire entre les deux abords.

Niveau de preuve

IV, 茅tude th茅rapeutique.