- 作者：J.-F. Cazeneuve ; jean-francois.cazeneuve@ch-laon.fr ; D.-J. Cristofari
- 关键词：É ; paule ; Fracture ; Prothè ; se inversé ; e
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：October 2011
- 卷：97
- 期：6
- 页码：567-573
- 文件大小：514 K
R茅sum茅
Introduction
Cette 茅tude se propose d鈥檃nalyser les r茅sultats 脿 long terme et les complications potentielles de l鈥檌mplant invers茅 de Grammont en traumatologie r茅cente chez la personne 芒g茅e.Patients et m茅thode
Deux hommes et 33聽femmes, d鈥櫭e moyen 75 ans (58聽脿 92), op茅r茅s pour 24聽fractures et 11聽fracture-luxations, sur 11聽c么t茅s droits et 24聽gauches, ont 茅t茅 茅valu茅s r茅trospectivement aux niveaux clinique et radiographique avec un recul de un 脿 17 ans.
R茅sultats
Huit complications sont survenues chez huit patients (23聽%)聽: deux algo-neuro-dystrophies, quatre luxations, une infection profonde et un descellement aseptique de la m茅ta-gl猫ne. Six patients (17聽%) ont eu besoin de quatre r茅-interventions conservant la proth猫se et de deux changements proth茅tiques. Le score moyen de Constant chutait de 55聽脿 53聽points entre le contr么le 脿 un an et le dernier recul en raison d鈥檜ne augmentation des douleurs et d鈥檜ne perte de force. Ce score repr茅sentait 69聽%de celui de l鈥櫭﹑aule oppos茅e. Le score pond茅r茅 茅tait de 68聽%. Seulement 58聽%des patients 茅taient satisfaits ou tr猫s satisfaits en raison de tr猫s faibles rotations emp锚chant une alimentation avec couverts, un habillage et une hygi猫ne corporelle corrects quand le c么t茅 dominant 茅tait atteint. Deux liser茅s complets gl茅no茂diens 脿 quatre et huit ans, 14聽茅perons polaires inf茅rieurs survenant en moyenne 脿 2,5 ans, stables et sans impact fonctionnel, 20聽encoches du pilier, toutes apparues avant deux ans de recul, dont dix avec des r茅sorptions osseuses et des liser茅s os-ciment hum茅raux proximaux m茅diaux 茅taient observ茅s. La taille des encoches augmentait avec le recul. Quarante-neuf pour cent des images trouv茅es 茅taient jug茅es pr茅occupantes et apparaissaient avant sept ans dans 60聽%des cas. Le croissement des donn茅es cliniques et radiographiques montrait une d茅gradation du score de Constant pour la douleur, l鈥檃ctivit茅, la force et l鈥櫭﹍茅vation active en cas d鈥檈ncoche associ茅e 脿 des images hum茅rales inqui茅tantes.
Discussion
Malgr茅 un seul cas de descellement aseptique de la m茅ta-gl猫ne 脿 12聽ans de recul, les r茅sultats nous semblent d茅cevants cliniquement et inqui茅tants sur le plan radiologique avec un taux important de complications et de r茅-interventions. Le r茅sultat fonctionnel obtenu 脿 long terme est loin d鈥櫭猼re identique 脿 l鈥櫭﹖at clinique pr茅-traumatique avec en cas d鈥檃tteinte du c么t茅 dominant une possible 茅volution vers la perte d鈥檃utonomie. De nouveaux d茅veloppements concernant le dessin proth茅tique et la technique op茅ratoire sont n茅cessaires afin d鈥檃m茅liorer l鈥檃dduction et surtout les rotations tout en pr茅venant la survenue de l鈥檈ncoche du pilier. Ces r茅sultats ne nous permettent pas de valider le concept d鈥檃rthroplastie invers茅e de l鈥櫭﹑aule de premi猫re intention en traumatologie r茅cente de l鈥檋um茅rus proximal.
Niveau de preuve
IV. 脡tude r茅trospective.