摘要
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R茅sum茅
Les s茅quelles douloureuses apr猫s m茅niscectomie ne b茅n茅ficient pas d鈥檜ne prise en charge bien codifi茅e. Apr猫s m茅niscectomie totale, on peut b茅n茅ficier d鈥檜ne allogreffe (protocole STIC en cours). Apr猫s m茅niscectomie partielle, il semble que la greffe de substitut m茅niscal puisse 锚tre retenue sur un genou stable ou stabilis茅, ax茅 ou r茅ax茅. Outre les allogreffes et le M茅naflex 脿 base de collag猫ne d鈥檕rigine bovine, on dispose d茅sormais dans notre arsenal th茅rapeutique du substitut Actifit庐 compos茅 de polyur茅thane et d鈥檃cide poly-蓻-caprolactone. Nous vous proposons dans cette communication, de faire une premi猫re mise au point avec un recul de 12聽mois de pose de cette matrice 脿 l鈥橦IA et au CHU de Brest. Actifit庐 est une matrice synth茅tique r茅sorbable compos茅e de nombreuses porosit茅s interconnect茅es, qui vont guider la reconstruction m茅niscale 脿 partir du mur m茅niscal pr茅serv茅. D鈥檕ctobre 2009聽脿 novembre 2010, dix patients ont b茅n茅fici茅 脿 l鈥橦IA ou au CHU de Brest, d鈥檜ne greffe de substitut m茅niscal de type Actifit庐. Ces huit hommes et deux femmes 茅taient 芒g茅s de 20聽脿 46 ans. Le compartiment m茅dial 茅tait pathologique dans huit cas et le compartiment lat茅ral dans deux cas. Deux patients ont b茅n茅fici茅 d鈥檜ne greffe isol茅e d鈥橝ctifit庐, trois ont eu un geste d鈥檕st茅otomie tibiale associ茅, trois ont b茅n茅fici茅 d鈥檜ne ligamentoplastie du LCA associ茅e, deux patients ont 茅t茅 trait茅s par greffe m茅niscale, ost茅otomie tibiale de valgisation et ligamentoplastie du LCA. Les patients ont tous suivi le protocole recommand茅 de r茅茅ducation de 24聽semaines et ils 茅taient revus en consultation par le chirurgien 脿 six semaines, trois mois, six mois et un an. Les r茅sultats sont bons et les patients sont satisfaits du r茅sultat obtenu. 脌 six mois, un seul patient ne pliait son genou qu鈥櫭?110掳, tous les autres avaient une flexion du genou sup茅rieure 脿 125掳. Une seule complication a 茅t茅 observ茅e, il s鈥檃gissait d鈥檜n cas de douleurs r茅siduelles li茅es 脿 une l茅sion du nerf saph猫ne interne. Les r茅sultats cliniques 脿 un an sont tr猫s encourageants, mais on ne peut pas les attribuer 脿 la seule greffe m茅niscale. Il s鈥檃git cependant pour nous d鈥檜n 茅l茅ment important de notre arsenal th茅rapeutique. Les r茅sultats sont au moins aussi bons qu鈥檈n cas de geste osseux ou ligamentaire isol茅, nous pensons que la reconstruction m茅niscale peut 锚tre b茅n茅fique dans la r茅duction du risque d鈥櫭﹙olution vers la gonarthrose.
