Douleur apr猫s arthroscopie d鈥櫭﹑aule聽: 脿 propos d鈥檜ne s茅rie prospective de 231聽cas

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• 作者：Y. Stiglitz^a ; ^{yves.stiglitz@free.fr} ; O. Gosselin^b ; J. Sedaghatian^a ; F. Sirveaux^a ; D. Molé ; ^a
• 关键词：É ; paule ; Arthroscopie ; Douleur postopé ; ratoire
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May 2011
• 卷：97
• 期：3
• 页码：253-259
• 文件大小：364 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檃rthroscopie d鈥櫭﹑aule est r茅put茅e douloureuse, mais l鈥櫭﹙olution de la douleur postop茅ratoire apr猫s ce type de chirurgie n鈥檃 jamais 茅t茅 d茅crite et analys茅e. Cette 茅tude a un triple objectif, descriptif, de recherche de facteurs de risque, et d鈥檃nalyse de l鈥檌mpact 脿 long terme de la douleur postop茅ratoire.

Patients et M茅thodes

Cette s茅rie prospective continue inclut 231聽patients op茅r茅s d鈥檜ne arthroscopie d鈥櫭﹑aule. La douleur 茅tait 茅valu茅e de j1聽脿 j3聽puis 脿 j7, j30聽et un an. Trois crit猫res de douleurs 茅taient relev茅s聽: EVA, consommation d鈥檃ntalgiques morphiniques, et satisfaction sur la prise en charge de la douleur. Les interventions 茅taient pratiqu茅es sous anesth茅sie g茅n茅rale et/ou bloc interscal茅nique. Un compl茅ment par anesth茅sique local pouvait 锚tre administr茅 selon quatre modalit茅s聽: injection unique sous-acromiale, cath茅ter sous-acromial, cath茅ter intra-articulaire ou aucun compl茅ment.

R茅sultats

Les valeurs d鈥橢VA restent inf茅rieures 脿 4/10聽pendant toute la dur茅e de l鈥櫭﹖ude. La douleur postop茅ratoire imm茅diate est inf茅rieure 脿 la douleur pr茅op茅ratoire. Elle est suivie d鈥檜n rebond 脿 j1聽et j2聽et ne redevient significativement inf茅rieure 脿 sa valeur pr茅op茅ratoire qu鈥櫭?j30. La r茅paration de coiffe des rotateurs est le geste le plus douloureux dans les premiers jours postop茅ratoires. Le principal facteur de risque de douleur est la prise en charge en accident de travail ou maladie professionnelle, associ茅e 脿 des EVA plus 茅lev茅es de j1聽脿 un an et une consommation de morphiniques plus importante. Il n鈥檈xiste aucune corr茅lation entre les EVA postop茅ratoires imm茅diats et l鈥橢VA 脿 un an.

Discussion, conclusion

L鈥檃rthroscopie d鈥櫭﹑aule est une intervention peu douloureuse et durablement efficace sur le sympt么me douleur. Un rebond douloureux appara卯t 脿 j1, qu鈥檌l faut prendre en compte notamment dans le cadre d鈥檜ne chirurgie ambulatoire. Le recours aux techniques d鈥檃nesth茅sie locor茅gionale trouve l脿 son principal int茅r锚t. Malgr茅 leur grande efficacit茅, l鈥檈ffet de l鈥檃ntalgie postop茅ratoire sur le long terme n鈥檈st pas d茅montr茅.

Niveau de preuve

脡tude de cohorte descriptive IV.