Ost茅osarcomes des m芒choires

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• 作者：M. Steve ; D. Ernenwein ; A. Chaine ; C. Bertolus ; P. Goudot ; B. Ruhin-Poncet ; ^{blandine.ruhin@psl.aphp.fr}
• 关键词：Mâ ; choires ; Osté ; osarcomes ; Chirurgie ; Chimiothé ; rapie ; Radiothé ; rapie
• 刊名：Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca338_00351768
• 类别：med
• 出版时间：November 2011
• 卷：112
• 期：5
• 页码：286-292
• 文件大小：319 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferencesml version="1.0" encoding="UTF-8"?><h3 class="h3">R茅sum茅h3><h4 class="h4">Introductionh4>L鈥檕st茅osarcome (OS) est la plus fr茅quente des tumeurs osseuses malignes. Il se localise habituellement au niveau des os longs, 5聽脿 10聽%concernent les m芒choires, soit 0,5聽脿 1聽%des tumeurs du massif facial. Les rares s茅ries publi茅es concernent peu de patients. Les sarcomes sont connus pour la difficult茅 du diagnostic, la rapidit茅 de l鈥櫭﹙olution et le caract猫re r茅serv茅 du pronostic. Notre but a 茅t茅 d鈥櫭﹖udier r茅trospectivement les OS du massif facial chez l鈥檃dulte, et de comparer nos r茅sultats 脿 ceux de la litt茅rature, afin de proposer un sch茅ma optimal de prise en charge.<h4 class="h4">Patients et m茅thodeh4>

Tentre-trois patients ont 茅t茅 pris en charge pour un OS, entre janvier 1997聽et janvier 2007. Quatorze patients, avec un OS maxillo-mandibulaire trait茅s de premi猫re intention dans le service, ont 茅t茅 inclus. Les donn茅es analys茅es ont 茅t茅聽: 芒ge, ant茅c茅dents personnels, circonstances de d茅couverte, signes cliniques fonctionnels et physiques, examens radiologiques locor茅gionaux et d鈥檈xtension. Les lames histologiques ont 茅t茅 syst茅matiquement relues. Le protocole, les r茅sultats th茅rapeutiques et le suivi ont 茅t茅 茅tudi茅s.<h4 class="h4">R茅sultatsh4>

L鈥櫭e moyen au moment du diagnostic 茅tait de 43 ans. La tum茅faction a 茅t茅 le signe fonctionnel le plus fr茅quent. Le d茅lai moyen de prise en charge聽a 茅t茅 de 3,4聽mois. L鈥檃spect radiologique le plus fr茅quent 茅tait une image 脿 la fois lytique et ost茅ocondensante. Le diagnostic a 茅t茅 茅voqu茅 au scanner dans 57,1聽%des cas. La biopsie 茅tait conforme 脿 l鈥檃nalyse anatomopathologique de la pi猫ce d鈥檈x茅r猫se dans 78,6聽%des cas. Le traitement le plus habituel a 茅t茅 une ex茅r猫se chirurgicale large compl茅t茅e par une chimioth茅rapie. La survie 脿 cinq ans a 茅t茅 de 50聽%.<h4 class="h4">Discussionh4>

Les OS des m芒choires sont particuliers du fait de leur localisation et de l鈥檜ltrastructure osseuse sp茅cifique. Leur prise en charge reste pol茅mique聽: faut-il les assimiler aux OS des membres ou les traiter plus sp茅cifiquement聽? La chimioth茅rapie n茅oadjuvante, m锚me si elle d茅cale l鈥檈x茅r猫se de trois mois en moyenne nous semble arr锚ter l鈥櫭﹙olution voire r茅duire la tumeur. L鈥檃nalyse anatomopathologique pr茅coce de la pi猫ce op茅ratoire conditionne la th茅rapeutique adjuvante. Les facteurs p茅joratifs semblent 锚tre la localisation maxillaire 脿 cause des difficult茅s 脿 avoir des marges d鈥檈x茅r猫se suffisantes, la taille tumorale et le sous-type ost茅oblastique.