La cistatina C aporta m谩s informaci贸n que otros par谩metros de funci贸n renal en la estratificaci贸n del riesgo de los pacientes con s铆ndrome coronario agudo

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• 作者：José ; M. Garcí ; a Acuñ ; a ; ^{jose.maria.garcia.acuna@sergas.es} ; Eva Gonzá ; lez-Babarro ; Lilian Grigorian Shamagian ; Carlos Peñ ; a-Gil ; Rafael Vidal Pé ; rez ; Ana M. Ló ; pez-Lago ; Mario Gutié ; rrez Feijoó ; José ; R. Gonzá ; lez-Juanatey
• 关键词：Cistatina C ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Insuficiencia cardiaca ; Proteí ; na C reactiva
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：May 2009
• 卷：62
• 期：5
• 页码：510-519
• 文件大小：340 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

La cistatina C es una prote铆na con una concentraci贸n plasm谩tica estable y eliminaci贸n exclusivamente renal. El objetivo del presente estudio es evaluar el valor pron贸stico de la cistatina C en pacientes con s铆ndrome coronario agudo.

M茅todos

Estudiamos prospectivamente a 203 pacientes ingresados por s铆ndrome coronario agudo. Se realiz贸 una determinaci贸n anal铆tica a las 24 h del ingreso que inclu铆a creatinina, cistatina C, hemograma, colesterol total y fraccionado y marcadores de necrosis mioc谩rdica. Se estim贸 la tasa de filtrado glomerular mediante la ecuaci贸n MDRD. Se compararon dos grupos seg煤n las concentraciones s茅ricas de cistatina C (> 0,95 y < 0,95 mg/l). Se llev贸 a cabo un seguimiento medio de 151 d铆as.

Resultados

Noventa (44,3%) pacientes ten铆an cistatina C 鈮?#xA0;0,95 mg/l y 113 (55,7%), > 0,95 mg/l. Aquellos con cistatina C > 0,95 mg/l presentaron peor evoluci贸n hospitalaria con m谩s insuficiencia cardiaca (el 51,3 frente al 13,3%; p = 0,001), mayor mortalidad hospitalaria (el 17,6 frente al 3,3%; p = 0,001) y durante el seguimiento (el 22 frente al 5,6%; p = 0,001). En un modelo multivariable ajustado por edad, fracci贸n de eyecci贸n, troponina I y prote铆na C reactiva ultrasensible, la cistatina C demostr贸 ser el predictor independiente m谩s potente de complicaciones cardiovasculares (RR = 1,91; intervalo de confianza del 95%, 1,03-3,53). Los pacientes con cistatina C > 0,95 y tasa de filtraci贸n > 60/ml/1,73 m² presentaron mayor mortalidad hospitalaria (el 10,2 frente al 3,9%; p = 0,001).

Conclusiones

La determinaci贸n de cistatina C en el s铆ndrome coronario agudo de alto riesgo podr铆a ser un buen elemento cl铆nico en la estratificaci贸n de su riesgo durante la hospitalizaci贸n, en particular en pacientes con filtrado glomerular normal.