Recognition of paediatric otopathology by General Practitioners

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• 作者：Carolyn M. Buchanan ; David D. Pothier
• 关键词：General Practitioner ; Otoscopy ; Diagnosis ; Otitis media ; Otopathology ; Training
• 刊名：International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
• 出版年：2008
• 期刊代码：135_01655876
• 类别：med
• 出版时间：May 2008
• 卷：72
• 期：5
• 页码：669-673
• 文件大小：266 K

摘要

Otoscopy is one of the fundamental steps in assessing a patient consulting for an ear infection. The newborn's ear differs from the ear of an older child and this fact should be taken into account for otoscopy; the external auditory canal is narrower, the tympanic membrane appears to be in a more horizontal position, and there is a high incidence of middle ear space-occupying cellular elements to modify otoscopy. Adequate otoscopy requires perfect positioning of the patient and the new endoscopic instrumentation, such as oto-endoscopy, which allows for the inspection of the external auditory canal and the tympanic membrane. The pathological tympanic membrane is described in cases of middle ear effusion and acute otitis media. Assessment of otoscopy results, cloudiness, bulging, impaired mobility of the tympanic membrane, are analysed.

Resume

L'examen otoscopique est l'étape essentielle dans l'exploration des maladies de l'oreille. Chez l'enfant et plus particulièrement chez le nouveau-né, cet examen est rendu difficile car il se heurte à des variations constitutionnelles qui contribueront à rendre malaisé l'examen des tympans. Ces variations se caractérisent par un conduit auditif externe dont la direction est oblique en bas et en avant, avec des parois souples et collabées, et par une membrane tympanique épaisse se positionnant selon un axe d'autant plus horizontal que l'enfant est petit. Une otoscopie performante passe par une contention parfaite de l'enfant et l'utilisation de moyens d'optique moderne comme l'oto-endoscopie qui permet avec une très grande précision l'analyse de la totalité du conduit auditif externe et de la membrane tympanique. L'otoscopie pneumatique est d'un apport essentiel dans les cas difficiles pour dilater le conduit auditif externe et pour juger de la mobilité tympanique. A l'occasion d'une description des signes tympaniques rencontrés au cours de l'otite moyenne aiguë et de l'otite séromuqueuse, ceux ayant une bonne valeur diagnostique, tels que le bombement, la diminution de mobilité et le caractère terne de la membrane tympanique, sont analysés.