- 作者：A. Cahana1 ; alex.cahana@hcuge.ch ; D. Jones2
- 关键词：douleur ; Levinas ; principlism ; responsabilité
- 刊名：脡thique & Sant茅
- 出版年：2007
- 期刊代码：pca400_17654629
- 类别：soc
- 出版时间：September 2007
- 卷：4
- 期：3
- 页码：152-158
- 文件大小：158 K
R茅sum茅
Nous avons un probl猫me. Comment justifier nos r茅ponses quotidiennes 脿 la douleur de nos patients ? Nous l鈥檃cceptons (芦 c鈥檈st normal d鈥檃voir mal 禄), nous la minimisons (芦 ce n鈥檈st pas si grave 禄), nous lui donnons du sens (la douleur tient une part importante de l鈥檈xp茅rience humaine 禄), nous l鈥檃bandonnons (芦 il n鈥檡 a rien que nous puissions faire 禄) ? Comment admettre l鈥檌rruption de cette approche nihiliste, d茅faitiste, pseudo-scientifique voire confabulatoire au sein de notre dialogue th茅rapeutique.J鈥檃i essay茅 de monter qu鈥檈n d茅pit des contributions ind茅niables de Beauchamp et Childress 芦 Principes d鈥櫭塼hique Biom茅dicale 禄 dans le fa莽onnement de notre comportement moral m茅dical moderne (tel que les soins de fin de vie, la transplantation, la g茅n茅tique, la procr茅ation m茅dicalement assist茅e), une 芦 obligation morale 禄 a 茅t茅 inspir茅e dans le dialogue th茅rapeutique, bas茅e sur un entretien avec empathie et non par empathie [1]. Cela a g茅n茅r茅 une sorte de d茅faite, d鈥檃bandon silencieux face 脿 la douleur r茅sistante que je trouve particuli猫rement troublant. J鈥檃i bri猫vement pass茅 en revue ce que je consid猫re 锚tre les limites d鈥檜ne application de la th茅orie-bas茅e-sur-le-principlism dans le processus de soin et mentionn茅 tour 脿 tour la difficult茅 d鈥檕btenir des d茅cisions sens茅es et autonomes en pr茅sence de la douleur, la persistance d鈥檜ne approche non-agressive du soulagement de la douleur sous le pr茅texte de la non-malfaisance, les limites de la promotion de la bienfaisance en l鈥檃bsence d鈥檜ne exploration et d鈥檜ne compr茅hension des besoins existentiels du patient, ainsi que les difficult茅s d鈥檃ssurer la justice distributive pour les patients au narratif individuel.
J鈥檃i propos茅 que l鈥檕rigine de ces probl猫mes r茅side dans le caract猫re unique et exceptionnel de la douleur en tant que ph茅nom猫ne biologique, psychologique, mais 茅galement philosophique [2], et j鈥檃i sugg茅r茅 que la douleur d茅sint猫gre la capacit茅 humaine d鈥檃utod茅termination. En effet, la douleur lorsque chronique, induit une incapacit茅 脿 se prendre en charge apprise, transformant le Soi en un 芦 agent h茅t茅ronomique 禄, esclave non seulement de la douleur mais 茅galement de toutes les actions venant de l鈥檈xt茅rieur. Ce d茅veloppement d鈥檜n 芦 locus de contr么le externe 禄 au Soi, rend l鈥檌ndividu passif, fragile et vuln茅rable aux influences ext茅rieures, s鈥檈n remettant de fait plus facilement 脿 la volont茅 des autres1.