Comparaci贸n de los resultados cl铆nicos a medio plazo de los stents farmacoactivos frente a la cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria en una poblaci贸n no seleccionada de pacientes diab茅ticos con afecci贸n multivaso. An谩lisis mediante propensity scor

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• 作者：Antonio J. Domí ; nguez-Franco^a ; ^b ; ^{antoniodominguez@secardiologia.es} ; Manuel F. Jimé ; nez-Navarro^a ; José ; M. Herná ; ndez-Garcí ; a^a ; Juan H. Alonso-Briales^a ; Antonio L. Linde-Estrella^a ; Olga Pé ; rez-Gonzá ; lez^b ; Iné ; s Leruite-Martí ; n^a ; Eduardo Olalla-Mercadé ; ^a ; Eduardo de Teresa-Galvá ; n^a
• 关键词：Diabetes mellitus ; Stents liberadores de f&aacute ; rmaco ; Cirugí ; a de revascularizació ; n coronaria ; Propensity score
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：May 2009
• 卷：62
• 期：5
• 页码：491-500
• 文件大小：318 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

La estrategia de revascularizaci贸n en el paciente diab茅tico con enfermedad multivaso en la era actual de los stents farmacoactivos es controvertida.

M茅todos

Comparamos a 270 pacientes diab茅ticos consecutivos (2000-2004) con enfermedad multivaso (al menos 2 vasos con estenosis > 70%de novo y afecci贸n de la descendente anterior proximal) a los que se practic贸 cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria (n = 142) o se implant贸 stents farmacoactivos (rapamicina/paclitaxel) (n = 128) mediante an谩lisis de regresi贸n log铆stica multivariable con propensity score. Analizamos los resultados cl铆nicos (eventos cardiacos y cerebrovasculares mayores): muerte, infarto no fatal, ictus y necesidad de revascularizaci贸n a 24 meses.

Resultados

Los pacientes que recibieron stents farmacoactivos tuvieron mayor edad (67,5 卤 7 frente a 65,3 卤 8 a帽os; p = 0,05) y m谩s infarto previo (el 49,2 frente al 28,2%; p < 0,01), aunque no hubo diferencias en la presencia de disfunci贸n ventricular significativa (鈮?45%): el 32,4 frente al 28,1%. En los pacientes quir煤rgicos, la anatom铆a coronaria fue m谩s compleja: score SYNTAX (25,9 卤 7 frente a 18,5 卤 6; p < 0,001) y la calidad de la revascularizaci贸n fue superior (revascularizaci贸n anat贸mica completa, el 52,8 frente al 28,1%; p < 0,01). La incidencia total del evento combinado fue del 18,7%en el grupo quir煤rgico y el 21,8%en el grupo percut谩neo (odds ratio [OR] ajustada = 0,93; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,47-1,86). El evento combinado de muerte, infarto e ictus fue del 15,8%en el grupo quir煤rgico, frente al 12,9%en el grupo de stent farmacoactivo (OR ajustada = 1,19; IC del 95%, 0,72-1,88). Los pacientes quir煤rgicos tuvieron menor necesidad de revascularizaci贸n (el 4,3 frente al 12,1%; OR ajustada = 0,42; IC del 95%, 0,16-1,14; p = 0,09).

Conclusiones

En una poblaci贸n no seleccionada de diab茅ticos multivaso, la ventaja de la cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria se centr贸 en reducir las revascularizaciones. No encontramos diferencias en muerte, infarto o ictus.