Facteurs pronostiques de la pr茅hension apr猫s trap茅zectomie et stabilisation ligamentaire 脿 plus de cinq ans de recul

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• 作者：G. Moineau ; ^{gregorymoineau@wanadoo.fr} ; J. Richou ; M. Liot ; D. Le Nen
• 关键词：Rhizarthrose ; Trapezectomie ; Ligamentoplastie de suspension ; Grip ; É ; valuation clinique
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：September 2009
• 卷：95
• 期：5
• 页码：434-441
• 文件大小：408 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Tout traitement de la rhizarthrose peut compromettre la pr茅hension. Nous avons souhait茅 l鈥櫭﹙aluer et rechercher ses facteurs pronostiques sur une s茅rie de trap茅zectomie et ligamentoplastie de suspension.

Mat茅riels et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne s茅rie r茅trospective, continue, mono-op茅rateur, de 60聽rhizarthroses trait茅es par trap茅zectomie et ligamentoplastie (40聽petits palmaires et 20聽h茅mifl茅chisseurs radiaux du carpe), sans geste sur la m茅tacarpophalangienne. En plus de l鈥櫭﹙aluation clinique classique (douleur, mobilit茅 et force), nous avons analys茅 la pr茅hension. Celle-ci 茅tait r茅alis茅e 脿 l鈥檃ide d鈥檜n autoquestionnaire portant sur diff茅rents gestes de la vie quotidienne 茅valuant cinq types de prises (sph茅rique, en 茅tau, Key-Pinch, empaumement serr茅 et les prises fines).

R茅sultats

Cinquante et une trap茅zectomies (85聽%) ont 茅t茅 茅valu茅es, avec un recul moyen de 7,5聽ans (5鈥?1,5). Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients avaient un bon r茅sultat sur la douleur. Pour les mobilit茅s, le test de Kapandji moyen 茅tait 脿 9,6 (6鈥?0) et l鈥檕uverture commissurale 茅tait 脿 36,5掳. L鈥檋yperextension de la m茅tacarpophalangienne (MCP) 茅tait retrouv茅e 脿 36聽reprises et mesur茅e en moyenne 脿 26掳 (5鈥?0掳). La force compar茅e au c么t茅 controlat茅ral 茅tait mesur茅e en moyenne 脿 97聽%au Jamar et 脿 88聽%au Key-Pinch. Le taux de satisfaction 茅tait de 96聽%. La perte de hauteur trap茅zienne 茅tait constante, au dernier recul l鈥檌ndex trap茅zien 茅tait 脿 50聽%de la valeur initiale. Les r茅sultats de l鈥櫭﹙aluation de la pr茅hension 茅taient bons chez 58聽%des patients. La prise sph茅rique 茅tait celle r茅alis茅e avec le plus de difficult茅s. L鈥檃nalyse des 42聽%de patients ayant un r茅sultat de la pr茅hension moyen ou mauvais a permis de mettre en 茅vidence cinq facteurs de mauvais pronostic聽: le jeune 芒ge lors de l鈥檌ntervention, la pr茅sence de douleur postop茅ratoire, l鈥檋yperextension postop茅ratoire de l鈥檃rticulation m茅tacarpophalangienne, la fermeture commissurale postop茅ratoire et la perte de hauteur de la loge trap茅zienne.

Type d鈥櫭﹖ude r茅trospective. Niveau d鈥櫭﹙idence

IV.