摘要
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Resumen
Los tumores de c茅lulas germinales extragonadales con localizaci贸n cerebral son de presentaci贸n rara y su mayor incidencia se documenta en las regiones pineales y selar. El germinoma representa el de mayor frecuencia; tiene pron贸stico favorable con buena respuesta al tratamiento y mayor incidencia entre chinos y japoneses. En localizaci贸n t铆pica, pineal y supraselar, expresa imagen caracter铆stica a la tomograf铆a axial computarizada (TAC) y la resonancia magn茅tica (RM). La confirmaci贸n diagn贸stica requiere de estudio histol贸gico en el que expresa patr贸n difuso con celularidad tumoral de tipo epitelial, asociada a infiltrado linfoide bien diferenciado. Algunos tumores acompa帽an reacci贸n granulomatosa que puede confundir con tuberculosis o sarcoidosis y otros celularidad peque帽a que plantea diagn贸stico diferencial con linfoma y tumor neuroectod茅rmico primitivo. Los estudios de inmunohistoqu铆mica de los germinomas demuestran reacci贸n citoplasm谩tica positiva para fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) en las c茅lulas epiteliales y para CD3 en c茅lulas linfoides. El presente trabajo aporta 2 casos de germinoma intracraneal con localizaci贸n t铆pica en varones adolescentes con sintomatolog铆a caracter铆stica ante el compromiso de las regiones supraselar y pineal con extensi贸n a 贸rganos vecinos y repercusi贸n en la funci贸n visual, auditiva y motora. Las im谩genes de TAC y RM demostraron lesiones bien definidas en localizaciones t铆picas. El estudio histol贸gico demostr贸 tumoraciones con componente citol贸gico bif谩sico: epitelial difuso poco cohesivo de citoplasma eosinofilo amplio y n煤cleos hipercrom谩ticos con finos septos conectivos vascularizados infiltrados por c茅lulas linfoides maduras con organizaci贸n perivascular. La coloraci贸n de PAS expresa fina positividad en citoplasma de c茅lulas epiteliales, y la inmunohistoqu铆mica es negativa para ant铆geno carcinoembrionario (CEA) y positiva para PLAP en c茅lulas epiteliales, y positiva para CD3 en las c茅lulas linfoides, con lo que se confirma el diagn贸stico de germinoma cerebral.
