- 作者：S. Plaweskia ; splaweski@chu-grenoble.fr ; J. Rossia ; P. Merlozb
- 关键词：Reconstruction du ligament croisé ; anté ; rieur ; Tendons ischiojambiers ; Fixation fé ; morale ; Endobutton
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：December 2009
- 卷：95
- 期：8
- 页码：734-742
- 文件大小：324 K
R茅sum茅
L鈥檕bjet de ce travail a 茅t茅 d鈥櫭﹙aluer les r茅sultats cliniques et radiologiques avec un recul de plus de quatre ans d鈥檜ne s茅rie prospective continue de 105聽reconstructions du LCA utilisant les tendons de la patte d鈥檕ie (STG) fix茅s au niveau f茅moral par un Endobutton CL庐.Hypoth猫se
Les r茅sultats cliniques subjectifs, objectifs ainsi que radiologiques (茅largissement des tunnels) obtenus par une fixation f茅morale corticale extra-anatomique sont au moins 茅quivalents 脿 ceux obtenus par les autres moyens de fixation f茅morale.
Patients et m茅thodes
Cent cinq patients d鈥櫭e moyen de 26聽ans (12鈥?6) ont 茅t茅 op茅r茅s d鈥檜ne rupture du ligament crois茅 ant茅rieur, selon la m锚me technique, par le m锚me op茅rateur聽: STG quatre faisceaux fix茅s sur le versant tibial par une double fixation par vis d鈥檌nterf茅rence 芦聽BioRCI-HA聽禄 et agrafe et sur le versant f茅moral par un Endobutton CL庐 (Smith et Nephew). Les r茅sultats ont 茅t茅 茅valu茅s 脿 six mois un et deux ans puis au recul moyen de 51聽mois sur le plan clinique (IKDC, Lysholm, KT 1000) et radiologique (laxim茅trie au Telos, positionnement des tunnels et analyse de leur morphologie).
R茅sultats
Aucune complication li茅e 脿 l鈥檜tilisation de l鈥檈ndobouton n鈥檃 茅t茅 constat茅e. Aucune adjonction de vis d鈥檌nterf茅rence suppl茅mentaire n鈥檃 茅t茅 n茅cessaire. Selon la classification IKDC laxit茅, 91,4聽%des patients 茅taient class茅s en cat茅gorie A ou B, neuf genoux (8,6聽%) 茅taient class茅s C ou D. Quatre 茅checs ont n茅cessit茅 une reprise par une greffe de tendon patellaire. Au score final IKDC, 63聽patients (60聽%) 茅taient class茅s grade A, 37聽grade B (35,3聽%), quatre grade C (3,8聽%) et un grade D (0,9聽%). Au telos, 62聽patients (59聽%) avaient une laxit茅 diff茅rentielle inf茅rieure ou 茅gale 脿 2 mm. La valeur moyenne de la s茅rie 茅tait de 1,8 mm (0鈥?1). L鈥櫭﹍argissement du tunnel tibial 茅tait constant聽; celui du tunnel f茅moral 茅tait significatif (sup茅rieur 脿 2 mm) dans 27,6聽%des genoux. Aucune modification du diam猫tre du tunnel f茅moral correspondant au passage de l鈥檈ndobouton n鈥櫭﹖ait constat茅e.
Discussion
Les r茅sultats de cette s茅rie sont comparables aux r茅sultats des autres s茅ries. La reproductibilit茅 et l鈥檃bsence de iatrog茅nie de cette fixation f茅morale par Endobutton CL庐 en font une technique de choix au m锚me titre que les proc茅d茅s dits mixtes cortico spongieux sans leurs inconv茅nients. Aucune 茅longation secondaire pouvant 锚tre attribu茅e 脿 l鈥橢ndobutton CL庐 n鈥檃 茅t茅 constat茅e. Ce proc茅d茅 de fixation f茅morale est apparu comme n茅cessaire et suffisant 脿 la bonne tenue m茅canique de la greffe dans le tunnel f茅moral.
Niveau de preuve
Niveau IV 茅tude th茅rapeutique prospective.