Condicionantes de la efectividad de un tratamiento farmacol贸gico en la osteoporosis. Adherencia y cumplimiento

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• 作者：J.M. Quesada Gó ; mez^a ; ^{md1qugoj@uco.es} ; E.I. Garcí ; a Criado^b ; R. Cuenca Acevedo^c
• 关键词：adherencia ; cumplimiento ; persistencia ; osteoporosis ; fracturas ; bifosfonatos ; alendronato ; risedronato ; iban-dronato ; raloxifeno ; vitamina D
• 刊名：SEMERGEN - Medicina de Familia
• 出版年：2007
• 期刊代码：pca342_11383593
• 类别：med
• 出版时间：November 2007
• 卷：33
• 期：9
• 页码：478-484
• 文件大小：100 K

摘要

El riesgo de fractura osteopor贸tica en lo que le queda de vida para una mujer de raza blanca de 50 a帽os de edad se estima aproximadamente en un 50%y en un 20%para el var贸n. La alta morbilidad y mortalidad, y los costes econ贸micos resultantes, han estimulado el desarrollo de intervenciones eficaces para reducir el riesgo de fractura.

Identificar a pacientes con un mayor riesgo de fractura y garantizar la adherencia (cumplimiento y persistencia) del tratamiento instaurado, son fundamentales en el cuidado de la osteoporosis.

Datos de estudios longitudinales, retrospectivos, o prospectivos demuestran que el cumplimiento y la persistencia en el tratamiento de la osteoporosis es muy pobre. En una encuesta llevada a cabo en 9.859 mujeres se observa que m谩s de la mitad abandonan el tratamiento en los primeros 6 meses. Abandono que aumenta con el paso del tiempo. S贸lo un 20%de los pacientes contin煤an con el tratamiento de manera ininterrumpida.

El incumplimiento terap茅utico, con una pobre adherencia y m铆nima persistencia en el tratamiento de la osteoporosis, constituye un grave problema de salud p煤blica, que afecta negativamente al objetivo de disminuci贸n de la fractura osteopor贸tica.

La posolog铆a de los f谩rmacos para el tratamiento de la osteoporosis desempe帽a un papel importante en la adherencia al mismo. Cuanto m谩s sencilla sea su administraci贸n y cuanto menor sea la frecuencia de la toma mejor ser谩 la adherencia (asumiendo que la adherencia a un tratamiento preventivo es siempre baja). La administraci贸n semanal de bifosfonatos se asocia con una mejor adherencia que la administraci贸n diaria. La administraci贸n mensual aumenta elcumplimiento y es tan eficaz como la diaria en el incremento de masa 贸sea y reducci贸n de los marcadores de remodelado. Adem谩s, junto a una f谩cil administraci贸n del f谩rmaco, es necesaria una informaci贸n detallada al paciente, para que asuma parte de la responsabilidad de su enfermedad y en uni贸n con el facultativo aumente la adherencia al tratamiento instaurado, incrementando la masa 贸sea y reduciendo el riesgo de fractura, que en definitiva, es el objetivo que perseguimos con el tratamiento de la osteoporosis.