摘要
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R茅sum茅
Depuis leur commercialisation en 1964, les indications cardiovasculaires des b锚tabloquants sont reconnues et valid茅es. De nombreuses 茅tudes et m茅ta-analyses ont confirm茅 leur int茅r锚t. Ils r茅duisent la mortalit茅 en post-infarctus, dans le syndrome coronarien aigu et chez le coronarien stable. L鈥檌nsuffisance cardiaque (IC) par dysfonction systolique du ventricule gauche repr茅sente aussi une indication majeure du traitement b锚tabloquant avec une diminution du taux de mortalit茅 de l鈥檕rdre de 30聽%. Le contr么le de la fr茅quence cardiaque par b锚tabloquant repr茅sente une des strat茅gies recommand茅es pour les patients en fibrillation auriculaire permanente. Les indications du traitement de premi猫re intention par b锚tabloquant dans l鈥檋ypertension art茅rielle sont actuellement discut茅es. Leur effet sur l鈥檌ncidence des 茅v猫nements coronariens et des accidents vasculaires c茅r茅braux s鈥檈st r茅v茅l茅 moins efficace comparativement aux autres classes th茅rapeutiques antihypertensives. Leur moindre effet sur la pression centrale serait, partiellement au moins, 脿 l鈥檕rigine de ces r茅sultats. Ils sont toujours recommand茅s par la HAS et l鈥橢SH comme choix th茅rapeutique de premi猫re intention de l鈥檋ypertension art茅rielle essentielle. Des 茅tudes 脿 plus long terme, bas茅es sur la mesure de la pression centrale et comparant les diff茅rentes classes antihypertensives restent 脿 r茅aliser. Concernant les autres indications des b锚tabloquants en m茅decine vasculaire, beaucoup d鈥檈spoirs 茅taient fond茅s sur les b锚tabloquants en vue de r茅duction du risque p茅riop茅ratoire des patients 脿 risque allant subir une chirurgie non cardiaque. N茅anmoins, les derniers r茅sultats sont d茅cevants et remettent en cause cette indication. Finalement, sous r茅serve de l鈥檌ncertitude concernant les patients porteurs d鈥檜ne isch茅mie critique, la majorit茅 des patients porteurs d鈥檜ne art茅riopathie p茅riph茅rique ne pr茅sentent pas de contre-indication 脿 la prescription d鈥檜n b锚tabloquant. Pour certains, ils en ont m锚me une indication 茅lective.
