- 作者：R. Bouchet ; N. Mercier ; D. Saragaglia ; DSaragaglia@chu-grenoble.fr
- 关键词：Luxation ; Prothè ; se totale de hanche ; Cotyle double mobilité
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：February 2011
- 卷：97
- 期：1
- 页码：2-7
- 文件大小：210 K
R茅sum茅
Introduction
La luxation des proth猫ses totales de hanche est une complication fr茅quente chez les personnes 芒g茅es, tout particuli猫rement lorsque la voie d鈥檃bord est post茅rieure. Pour ces derni猫res, les cupules 脿 double mobilit茅 mises au point par Gilles Bousquet en 1975聽peuvent trouver une indication de choix afin de limiter le risque de luxation.Hypoth猫se
Les cupules 脿 double mobilit茅 permettent, sur une s茅rie mono-op茅rateur sur des proth猫ses primaires par voie post茅rieure, de diminuer le taux de luxation.
Objectif
Tester cette hypoth猫se au moyen d鈥檜ne 茅tude cas t茅moin permettant de comparer le taux de luxation des proth猫ses totales implant茅es chez des sujets de plus de 50聽ans avec, soit une cupule 脿 double mobilit茅, soit une cupule traditionnelle 脿 frottement m茅tal鈥損oly茅thyl猫ne en diam猫tre 28 mm.
Patients et m茅thodes
Les deux s茅ries cons茅cutives de proth猫ses primaires avaient 茅t茅 implant茅es par un seul op茅rateur par voie post茅rolat茅rale, sans section du piriforme. La premi猫re s茅rie (s茅rie DM) 茅tait compos茅e de 105聽patients op茅r茅s entre janvier 2005聽et juin 2007聽avec une cupule 脿 double mobilit茅 (60聽femmes et 45聽hommes 芒g茅s en moyenne de 76,6 卤 5,65聽ans [53鈥?3]). La deuxi猫me (s茅rie S), compos茅e de 108聽patients op茅r茅s entre janvier聽2003聽et juin聽2005, constituait la s茅rie t茅moin (56聽femmes et 52聽hommes, 芒g茅s en moyenne de 74,19 卤 5,9聽ans [53鈥?7]). Toutes les proth猫ses 茅taient en calibre 28 mm avec un couple de friction m茅tal鈥損oly茅thyl猫ne et un c么ne morse 12鈥?4. Les deux groupes 茅taient comparables pour le sexe, le diagnostic, l鈥檌ndice de masse corporelle, le type d鈥檃nesth茅sie et la r茅partition selon le score American Society of Anesthesiologists (ASA). Un recul minimal sup茅rieur 脿 un an 茅tait requis pour inclure les patients.
R茅sultats
Il n鈥檡 a eu aucune luxation dans la s茅rie DM contre cinq luxations pr茅coces (avant le troisi猫me mois) pour la s茅rie S, soit un taux de 4,63聽%. Bien que le taux de luxation soit sup茅rieur dans la s茅rie S (4,63聽versus 0聽%), la diff茅rence 茅tait 脿 la limite de la significativit茅 (p = 0,0597).
Discussion
En comparant l鈥檌ncidence des luxations apr猫s PTH 脿 simple ou 脿 double mobilit茅, nous avons montr茅 l鈥檃vantage de la double mobilit茅 en termes de stabilit茅, avec une absence de luxation postop茅ratoire malgr茅 l鈥檜sage d鈥檜ne voie post茅rieure et un 芒ge 茅lev茅 des patients. Si le seuil de significativit茅 est limite, des s茅ries plus importantes devraient confirmer cette impression favorable. Dans cette s茅rie et dans l鈥櫭﹖at actuel des connaissances, la double mobilit茅 n鈥檈ngendre pas de morbidit茅 suppl茅mentaire.
Niveau de preuve
III聽: 茅tude cas t茅moin r茅trospective.